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關于印發《威海市職工及供養親屬因病或者非因工致殘喪失勞動能力程度鑒定標準細則（試行）》的通知       威勞鑒發〔2011〕1號

市勞動能力鑒定委員會各醫療衛生專家：
   為進一步規范威海市因病或者非因工致殘喪失勞動能力程度鑒定工作，確保鑒定結論的客觀公正，我們參照《勞動能力鑒定  職工工傷與職業病致殘等級》（GB/T 16180—2006）和《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》（勞社部發〔2002〕8號）的標準，結合《威海市職工及供養親屬因病或者非因工致殘喪失勞動能力程度鑒定申報參考標準》，制定了《威海市職工及供養親屬因病或者非因工致殘喪失勞動能力程度鑒定標準細則（試行）》，作為勞動能力鑒定時的參考準則和依據。現印發給你們，請遵照執行。

威海市勞動能力鑒定委員會 （威海市人力資源和社會保障局代章）

二〇一一年十月十三日        
 威海市職工及供養親屬因病或者非因工致殘喪失勞動能力程度鑒定標準細則（試行）

一、總則
（一）威海市職工及供養親屬因病或者非因工致殘喪失勞動能力標準嚴格按國家標準《勞動能力鑒定  職工工傷與職業病致殘等級》（GB/T 16180—2006）和《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》（勞社部發〔2002〕8號）中相應條目執行。本標準中所列的部分傷病殘喪失勞動能力程度的條目，是對國家標準的細分。
（二）本標準規定的鑒定原則和分級標準，適用于全市職工及供養親屬因病或者非因工致殘需進行勞動能力鑒定時，對其身體器官缺損或功能損失程度的鑒定。
（三）本標準分完全喪失勞動能力、大部分喪失勞動能力和部分喪失勞動能力三個程度檔次。
完全喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴重缺損、畸形或嚴重損害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴重功能障礙。《勞動能力鑒定  職工工傷與職業病致殘等級》（GB/T 16180—2006）中的1至4級和《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》（勞社部發〔2002〕8號）中的完全喪失勞動能力列為本標準的完全喪失勞動能力的范圍。
大部分喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害，致使傷病的組織器官功能中等程度以上障礙。《勞動能力鑒定  職工工傷與職業病致殘等級》（GB/T 16180—2006）中的5至6級和《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》（勞社部發〔2002〕8號）中的大部分喪失勞動能力列為本標準的大部分喪失勞動能力的范圍。
部分喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官部分缺失、畸形和損害，致使傷病的組織器官功能中等程度以下障礙。
（四）傷、病職工同時符合不同類別疾病兩項以上（含兩項）“大部分喪失勞動能力”條件時，可確定為“完全喪失勞動能力”。
二、判定原則
本標準中勞動能力喪失程度主要以身體器官缺損或功能障礙程度作為判定依據。
本標準中對功能障礙的判定，以醫療期滿或醫療終結時所作的醫學檢查結果為依據。
三、判定依據
中樞神經系統疾病或周圍神經肌肉疾病，經系統治療(12個月)后遺有下列情況之一者：
（一）完全喪失勞動能力
1、單肢癱肌力2級（含2級）以下；
2、雙手或雙足全肌癱，肌力2級（含2級）以下；
3、兩肢或三肢癱肌力3級（含3級）以下；
4、四肢癱，肌力四級；
5、完全性（感覺性或混合型）失語；
6、中度以上非肢體癱性運動障礙；
7、兩對及以上顱神經病變；
8、重度吞咽困難(真性或假性球麻痹)；
9、中度以上智能障礙 (IQ測試≤49)；
10、植物狀態或去皮層狀態；
11、嚴重肌肉疾病：全身型重癥肌無力和Ⅲ、Ⅳ型重癥肌無力；
12、兩支以上大腦主干血管狹窄70%以上，未行或已行支架手術。
（二）大部分喪失勞動能力
1、單肢癱肌力3級；
2、兩手或三肢癱肌力4級；
3、單手或單足全肌癱肌力2級；
4、雙手或雙足全肌癱肌力3級；
5、輕度智能障礙（IQ測試50—69）；
6、中度吞咽困難(真性或假性球麻痹)；
7、完全性運動性失語；
8、完全性失認、失寫、失讀等；
9、一對顱神經病變。
（三）部分喪失勞動能力
具有下列情況之一：
1、無癥狀的腦梗塞、腔隙梗塞、腦萎縮和腦軟化等；
2、輕度非肢體癱性運動障礙；
3、肌肉疾病影響工作；
4、不完全性失語。
說明：神經功能障礙判定基準
1、植物狀態
①智能活動喪失；
②不會說話，也不理解他人語言；
③不能隨意運動，但對刺激可有屈曲逃避反應；
④覺醒時睜眼，眼球無目的地游動；
⑤主動飲食能力喪失，但可有吞咽或咀嚼動作；
⑥大小便失禁；
⑦腦電圖平坦，后期可有高幅慢波。
2、去皮層狀態
①睜眼昏迷，保持覺醒與睡眠的周期節律，覺醒時睜眼凝視或雙目無目的地游動，其實對自身及周圍環境一無所知；
②缺乏有目的地運動，但可有咀嚼、吞咽動作和對刺激的逃避動作，常可引出雙側病理反射；
③去皮層強直，即前臂屈曲、內收，下肢直伸、四肢腱反射亢進；
④植物神經障礙，可因身體內外不同原因的刺激而誘發瞳孔散大、大汗和呼吸、脈搏的改變。
3、失語
是一種病灶性皮層功能障礙，是在沒有精神障礙、感覺缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語或文字去理解和思維表達能力，前者為感覺性失語，后者為運動性失語，二者兼而有之則為混合性失語。
4、肌力分級
0級：肌肉完全癱瘓、無收縮；
1級：可看到或肌肉輕微收縮，但不能產生動作；
2級：肢體能在床面上移動，但不能抬高；
3級：在和地心引力相反方向尚能完成其動作，但不能對抗外加阻力；
4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低；
5級：正常肌力。
5、非肢體癱的運動障礙
包括肌張力增高、共濟失調、不自主運動或震顫等，根據其對生活處理的影響程度劃分為輕、中、重三度：
①重度運動障礙不能自行進食、大小便、洗漱和穿衣，需由他人護理；
②中度運動障礙上述動作困難，但在他人幫助下可以完成；
③輕度運動障礙完成上述動作雖有一定困難，但基本可以自理；
6、智能障礙分級
極重度智能障礙：
①語言功能缺失，MQ0—19；
②生活完全不能自理；
③IQ<20(IQ測定只能供參考，不作為判定的依據)。
重度智能障礙：
① 語言功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流，MQ20—34；
② 生活大部分不能自理；
③ IQ20—34。
中度智能障礙：
① 能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏，對周圍環境辨別能力差，只能以簡單方式與人交流，MQ35—49；
② 生活能部分自理，能從事簡單勞動；
③ IQ35—49。
輕度智能障礙：
① 無明顯語言障礙，對周圍環境有較好的識別能力，能比較恰當地與人交流，MQ50—69；
② 生活勉強能自理，能做一般簡單的非技術性工作；
③IQ50—69。
7、吞咽困難分級
重度吞咽困難：任何條件下均有吞咽困難或不能吞咽；
中度吞咽困難：在提供喂食、選擇食物種類的條件下，能緩慢進食，但仍有少量誤吸；
輕度吞咽困難：在注意選擇食物種類的條件下，能自行緩慢進食，基本無誤吸。
8、各種神經系統疾病引起的功能障礙，原則上須經半年（含半年）以上系統治療。
9、神經系統疾患引起的視力、聽力障礙應按相應學科標準鑒定。
10、癲癇的診斷須有確切的病史，腦電圖顯示異常癲癇波。鑒定中需根據系統服藥治療兩年后的發作情況進行判斷。癲癇患者一般不定完全喪失勞動能力，如伴有智能障礙者可按智能障礙程度鑒定。
心血管系統疾病
（一）完全喪失勞動能力：各種器質性心臟病，經治療后仍存在下列情況之一：
1、急性心肌梗塞后雖經系統治療，仍反復發作心絞痛，心電圖出現嚴重心肌缺血表現；或遺留室壁瘤形成；心功能≥Ⅱ級者（LEF50—55％）；
2、有明顯的臨床癥狀與體征的心衰，心功能≥Ⅲ級（LEF≤50％）；
3、經冠脈造影確定有兩支以上冠脈病變（其中一支以上狹窄≥70％以上）未行或已行冠脈搭橋（CABG）、冠脈成形治療失敗者；
4、已行冠狀動脈血運重建(冠脈搭橋或支架植入等)心功能達Ⅱ級（LEF50—55％）或仍有心絞痛反復發作；
5、各種嚴重的心律失常（如三度房室傳導阻滯、二度Ⅱ型房室傳導阻滯、完全性左束支傳導阻滯伴I度以上房室傳導阻滯、竇性停搏、竇房阻滯、病竇伴快—慢綜合征、永久性房顫伴心功能二級、室內三支阻滯等）臨床伴有經常性頭暈或暈厥，系統治療無效者；
6、反復發作的有明顯血液動力學改變的快速性心律失常（心室率大于100次／分），經系統治療無效，無條件安裝埋藏式自動心復律—除顫器（AICD）及行射頻消融治療；
7、明顯影響血液動力學改變的慢性心律失常（心室率低于50次／分）經系統治療無效，無條件安裝心臟起搏器者；
8、高血壓病3級伴有一個以上主要器官功能不全失代償期（請參考心、腦、腎、視力損傷標準）；
9、明顯的心肌肥厚，經心臟超聲證實室間隔或左室后壁≥20mm，伴梗阻或左室流出道壓力階差≥40mmHg,臨床反復心悸、頭暈、暈厥等；
10、嚴重心瓣膜病心功能達Ⅲ級或嚴重心律失常或已行瓣膜手術后心功能仍≥Ⅱ級以上者；嚴重心包炎已進行或未進行手術治療仍伴心功不全；大動脈炎、動脈夾層或大動脈瘤等已進行或未進行手術治療者。
（二）大部分喪失勞動能力
心血管病伴下列情況之一治療無效者：
1、高血壓病三級伴至少一項臟器官損害：左心肥厚，蛋白尿或血肌酐升高（Cr106—177μmol/L），頸動脈硬化斑塊形成；
2、冠心病勞累型心絞痛頻繁發作，心電圖ST—T改變明顯（ST段上移或下移≥1mm），心功能達2級（LEF51—55%之間）者；
3、有急性心肌梗塞或陳舊性心肌梗塞史，心電圖恢復正常或遺留缺血性改變；
4、各種心瓣膜病心功能Ⅱ級（LEF51—55%之間）；或引起較重心律失常；或已行心瓣膜置換手術者；
5、心肌肥厚，心電圖綜合電壓≥38mm；心臟超聲證實室間隔或左室后壁≥20mm；心胸比例≥55%，但無臨床癥狀者；
6、持續性（半年以上）或反復發作性房顫（心率50—100次/分），病態竇房結綜合征（心率≤50次/分）、二度Ⅰ型房室傳導阻滯（QRS脫落≥5次/分）、頻發多元性早搏（≥5次/分）有頭暈、昏厥等腦缺氧表現；
7、冠脈血運重建后臨床癥狀與體征消失，心功能良好。
（三）部分喪失勞動能力
1、運動負荷試驗陽性或冠狀動脈造影單枝血管狹窄在50—70%之間；
2、心電圖偶發早搏、Ⅰ—Ⅱ度的房室傳導阻滯、竇房阻滯（QRS脫落小于5次/分）、T波低平或倒置；
3、各種器質性心臟病經治療后心功能仍＜Ⅱ級；
4、擴張型心肌病心功能代償良好（心功能Ⅰ級，LEF≥55%）。
說明：
1、各種器質性心臟病系指先天性的、后天性的造成心臟有器質性損害的各種疾病，例如：動脈導管未閉，房間隔缺損，肺動脈瓣狹窄，主動脈瓣狹窄，法樂氏三聯癥，法樂氏四聯癥，艾生慢格氏綜合癥，馬凡氏綜合癥，主動脈縮窄，風濕性瓣膜病，梅毒性心臟病，冠心病，心肌病、心肌炎，心包疾病及其他心臟疾病。
2、心臟功能分級標準：
Ⅰ級：一般的體力活動并不產生疲乏、呼吸困難及心悸；
Ⅱ級：休息時無不適癥狀，但一般體力性活動可產生疲乏、呼吸困難及心悸；
Ⅲ級：休息時無不適癥狀，輕微的體力活動即可產生疲乏、呼吸困難及心悸；
Ⅳ級：在休息時已有疲乏、呼吸困難及心悸癥狀，任何體力活動均可加重癥狀。
3、心電圖顯示心肌缺血指心電圖上有ST段缺血符合陽性標準改變可以伴或不伴有T波改變，或單獨T波改變必須符合原發性呈“冠狀T波”改變。
4、嚴重心律失常是指室性快速心律失常、病態竇房結綜合征、持續多源性室性早搏、心房顫動、三度房室傳導阻滯。
5、單純高血壓病不能作為喪失勞動能力的依據，高血壓病合并心、腦、腎及大動脈器質性病變者按相應臟器功能損害程度給予鑒定。
泌尿系統疾病：
（一）完全喪失勞動能力
1、不可逆轉的慢性腎功能衰竭，血尿素氮(BUN)≥18mmol/L, 血肌酐（Cr）≥443μmol/L,肌酐清除率＜20ml/min；
2、久治不愈的腎性高血壓（請參考高血壓標準）；
3、嚴重的腎性貧血者（請參考血液病標準）；
4、腎功能衰竭需反復進行腎透析者；
5、腎移植術后3年以上，血肌酐（Cr）＞178μmol/L。
（二）大部分喪失勞動能力
1、慢性腎功不全氮質血癥期長期尿蛋白（++）以上，血肌酐（Cr）≥178—442μmol/L, 血尿素氮(BUN)≥9mmol/L內生肌酐清除率≤50ml/min；
2、腎移植術后，有明確的藥物依賴，血肌酐（Cr）在133—177μmol/L。
（三）部分喪失勞動能力
1、腎功不全代償期：尿蛋白（++）以下，血肌酐（Cr）＜177μmol/L,尿素氮＜9mmol/L；
2、神經源性膀胱，殘余尿≥50ml，伴尿路感染。
說明：
腎功能不全分期：
① 代償期 血肌酐（Cr）133—177μmol/L；
② 失代償期 血肌酐（Cr）178—442μmol/L；
③ 衰竭期 血肌酐（Cr）443—707μmol/L；
④ 尿毒癥期 血肌酐（Cr）≥708μmol/L。
內分泌疾病系統疾病：
糖尿病：
（一）完全喪失勞動能力
1、血糖長期控制不良，癥狀嚴重，伴有心、腦、腎、肝、肺等一個以上主要臟器嚴重合并癥，功能不全失代償期；
2、糖尿病眼底病變Ⅲ期以上，一眼有或無光感，另一眼矯正視力＜0.2或視野半徑＜20度，或雙眼矯正視力＜0.1；
3、糖尿病腎病，持續性蛋白尿>0.5g/24h，血漿蛋白＜35g，血尿素氮(BUN)＜18mmol/L，血肌酐（Cr）＜442μmol/L；
4、糖尿病神經病變、神經原性膀胱、尿失禁或尿潴溜，殘余尿≥50ml需反復導尿或膀胱造瘺者,臨床查肌電圖檢查振動感覺閾值(VPT)>25伏特、神經傳導速度(NCO)異常；
5、糖尿病足致肢端壞疽；
6、糖尿病性心臟病者請參考心血管系統標準；
7、糖尿病性三級高血壓伴有心、腦、腎等重要臟器之一損害者請參考高血壓標準；
8、糖尿病性腦血管病變者請參考神經系統標準；
9、糖尿病引起呼吸系統感染，請參考呼吸系統標準。
（二）大部分喪失勞動能力
1、血糖長期控制不良、癥狀明顯、曾有過酮癥酸中毒或高滲性昏迷、糖尿病視網膜病變2—3期，一眼矯正視力<0.05,另眼矯正視力<0.3或雙眼矯正視力<0.2或視野半徑<30度；
2、糖尿病腎病，持續性蛋白尿，內生肌酐清除率(Ccr)20—50ml/min、血尿素氮(BUN)20—50mmol/L,血肌酐濃度（Cr）177—450μmol/L；
3、糖尿病神經病變，臨床癥狀明顯；
4、糖尿病心臟病，心律失常、心功能長期在2級；
5、糖尿病伴高血壓180/105mmHg.并有高血壓并發癥；
6、糖尿病腦血管病變致單肢體肌癱肌力3級或兩肢體或三肢體肌癱肌力4級。
（三）部分喪失勞動能力
1、單純尿糖（+至++），或空腹血糖6.1—7.8mmol/L，餐后血糖8—11mmol/L之間；
2、糖化血紅蛋白＜7.5%；
3、糖尿病眼底Ⅱ級以下。
甲狀腺疾病：
（一）完全喪失勞動能力
1、甲狀腺機能亢進伴甲亢性心臟病，存在心功能3級，房顫及其他心律失常，心衰LEF≤50；
2、甲亢性胃腸功能障礙：大便次數增多、嚴重腹瀉、營養不良、伴有嚴重貧血和肝功異常出現惡液質者；
3、甲亢性突眼：眼球固定、嚴重復視、視力明顯下降，一眼有或無光感，另眼矯正視力≤0.2，或雙眼矯正視力≤0.1；
4、甲狀腺功能減退：甲狀腺功能低下（T3、T4、FT3、FT4降低、TSH>50μg/L）且伴有心包、胸腔、腹腔、盆腔、關節腔等多漿膜腔積液，血壓降低，血紅蛋白(Hb)≤60g/L，心功能Ⅲ級，經系統治療不緩解者。
（二）大部分喪失勞動能力
1、甲狀腺功能亢進性心臟病,心律失常、心功能2級；
2、甲亢伴突眼、一眼矯正視力<0.05、另眼矯正視力<0.3或雙眼矯正視力<0.2；
3、甲減有反應遲鈍、心動過緩、血常規化驗貧血血紅蛋白(Hb)60—90g/L 、較重體力活動可引起心絞痛、心功能2級。
（三）部分喪失勞動能力
甲狀腺功能輕度損害。
甲狀旁腺疾病：
（一）完全喪失勞動能力
甲狀旁腺功能減退，經常發生低鈣性抽搐，經治療后癥狀不能控制，血清鈣≤1.5mmol/L。
（二）大部分喪失勞動能力
甲狀旁腺功能減退，血清鈣1.5—1.75mmol/L。
（三）部分喪失勞動能力
甲狀旁腺功能輕度受損。
垂體疾病：
（一）完全喪失勞動能力
1、垂體前葉功能明顯障礙，經用激素替代治療無減輕，反復出現低血壓、低血糖、低血鈉等，嚴重影響機體功能者；
2、垂體瘤經治療后引起智能障礙、視力障礙、視野缺損，一眼內有或無光感，另眼矯正視力≤0.1，或視野半徑≤20度，或雙眼矯正視力≤0.1。
（二）大部分喪失勞動能力
1、垂體前葉功能減退經藥物治療無緩解；
2、垂體瘤經治療后反應遲鈍，一眼矯正視力<0.05、另眼矯正視力<0.3。
腎上腺疾病：
（一）完全喪失勞動能力
腎上腺皮質功能明顯減退需終生激素替代治療，嚴重影響機體功能者。
（二）大部分喪失勞動能力
腎上腺皮質功能減退經藥物替代治療后，功能仍有輕度減退。
痛風：
（一）完全喪失勞動能力
痛風引起關節、腎臟損害、血化驗尿酸(UA)>416μmol/L血肌酐(Cr)濃度>177μmol/L，X片或CT片或磁共振片檢查可有骨質破壞及痛風石沉積等。
（二）大部分喪失勞動能力
痛風經治療后仍有癥狀及器官功能障礙。
說明：
1、糖尿病等內分泌性疾病不屬完全喪勞動能力鑒定范圍，所造成的臟器損害由相應學科標準鑒定。
2、腎上腺皮質功能減退判定標準：
功能明顯減退：
①乏力、消瘦、皮膚、粘膜色素沉著，白斑，血壓降低，食欲不振；
②24小時尿17—羥類固醇<22.1μmol/L；
③血漿皮質醇早上8時<247.95 μmol/L；
④尿中皮質醇(Cor)<13.78 μmol/L。
功能輕度減退：
①具有上述②、③兩項；
②無典型臨床癥狀。
消化系統疾病：
肝膽疾病：
（一）完全喪失勞動能力
1、肝硬化失代償期肝功嚴重損害，出現頑固性腹水、浮腫、門脈高壓癥、脾大、脾機能亢進、消化道出血或肝性腦病等；
2、膽道疾病致肝功能嚴重損害，血漿白蛋白≤25g/L，血膽紅素≥177μmol/L，凝血酶原時間明顯延長（≥9s）；
3、AFP陽性，經超聲、CT/MRI證實肝臟有惡性腫瘤；
4、肝移植術后；
5、慢性重度肝功能損害。
（二）大部分喪失勞動能力
1、肝硬化無腹水，或伴有肝功能中度損害；
2、慢性肝病有肝功能中度損害，血漿白蛋白為25—30g/L,血膽紅素88.5—177 umol/L,凝血酶原時間延長6s—9s之間；
3、經相關檢查證實存在食道、胃底靜脈曲張；
4、超聲示脾腫大，有個別血液成分減少現象。
（三）部分喪失勞動能力
慢性肝病存在：
①血清GPT/GGT/ALP等輕到重度異常；
②血清膽紅素26.5—88.5μmol/L；
③凝血酶原時間延長在3s—6s之間；
④血清白蛋白減少在31—35g/L之間；
⑤伴有血脂異常的脂肪肝。
胃腸疾病：
（一）完全喪失勞動能力
1、吸收不良綜合癥，血紅蛋白≤60g/L，血清白蛋白≤25g/L，治療無效；
2、潰瘍性結腸炎，病變累及全結腸或大部分結腸，長期治療無效；
3、全胃切除；或全結腸切除；或小腸切除3/4（請參閱國標）。
（二）大部分喪失勞動能力
器質性胃腸道疾病有明顯的臨床癥狀和體征、伴輕度營養不良，血常規化驗血紅蛋白(Hb)60—80g/L血清白蛋白25—30g/L。
（三）部分喪失勞動能力
1、潰瘍性結腸炎腹瀉4次/日，有輕度血便、貧血、體重減輕等癥狀，病變部位在降結腸以下，反復治療無明顯改善者；
2、吸收不良綜合征伴輕度營養不良，血清白蛋白在30—35g/L之間，反復治療無明顯改善者。
說明：
1、消化系統疾病的鑒定需有近期的肝臟B超、肝功能檢查資料。
2、肝功能分級標準

肝功損害判定標準
分數 1分 2分 3分
血漿白蛋白 31—35g/L 25—30g/L <25g/L
血清膽紅素 26.5—88.5μmol/L 88.5—177μmol/L >177μmol/L
腹水 無 無或少量治療可消失 頑固性
腦病 無 輕度 明顯
凝血酶原時間 >3s >6s >9s
肝功能重度損害：10—15分
肝功能中度損害：7—9分
肝功能輕度損害：5—6分
血液疾病：
（一）完全喪失勞動能力
1、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征（MDS）等致血紅蛋白(Hb)≤60g/L或血小板≤50×109/L或白細胞數≤3.0×109/L；
2、各種難于治愈的嚴重貧血，長期血紅蛋白≤60g/L者，或依靠輸血維持生命；
3、慢性血小板減少，血小板長期≤25×109/L，或血小板在（25—50）×109/L之間伴多部位出血，或臨床伴有巨脾；
4、血液腫瘤經綜合治療、放療、化療未緩解，或骨髓移植無效；
5、易栓癥、血栓形成并引起局部血液循環障礙，造成嚴重后果者；
6、骨髓增殖癥HGB≥200g/L，或PLT≥1000×109/L；
7、過敏性紫癜合并腎功能衰竭；
8、免疫功能減退；易感染、各種免疫球蛋白及淋巴細胞亞群及血白細胞總數和分類均減低，慢性粒細胞減少，中性粒細胞≤0.5×109/L；
9、血友病甲Ⅷ：C＜1%，反復血腫，關節畸形；
10、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤未緩解或完全緩解3年內。
（二）大部分喪失勞動能力
1、再生障礙性貧血、MDS、MPD等血紅蛋白(Hb)61—90g/L或血小板數50—80×109/L或白細胞數3.0—4.0×109/L；
2、各種難治性貧血,血紅蛋白(Hb)60—90g/L；
3、慢性血小板減少等疾病致血小板數25—50×109/L；
4、MPD患者血紅蛋白(Hb)180g/L，或PLT>800×109/L，或白細胞數>15×109/L；
5、過敏性紫癜合伴腎功損害、消化道出血的情況；
6、慢性粒細胞減少，中性粒細胞0.5—1.5×109/L；
7、血友病甲Ⅷ:C1—5%，偶有血腫；
8、易栓癥，需長期服藥預防；
9、急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤完全緩解3—5年內。
（三）部分喪失勞動能力
1、再生障礙性貧血完全緩解；
2、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤完全緩解5年以上；
3、白細胞或中性粒細胞減少癥，中性粒細胞＞1.5 x109/L；
4、血小板減少50×109/L—80×109/L；
5、血友病甲Ⅷ:C5—25%，無血腫；
6、貧血,血紅蛋白(Hb)＞91g/L以上；
7、骨髓增殖性疾病（真性紅細胞增多癥，原發性血小板增多癥和原發性骨髓纖維化），不需藥物控制血象即可正常；
8、易栓癥不需服藥者。
說明：
貧血程度
①極重度貧血：血紅蛋白(Hb)<30g/L；
②重度貧血：血紅蛋白(Hb) 31—60g/L；
③中度貧血：血紅蛋白(Hb) 61—90g/L；
④輕度貧血：血紅蛋白(Hb) >91g/L —110g/L（女）或120g/L（男）。
呼吸系統疾病：
（一）完全喪失勞動能力
1、由于胸、肺疾病引起的肺心病伴有心功能不全Ⅲ級以上者，請參考心血管系統疾病標準；
2、各種胸肺疾患致長期重度呼吸困難4級，肺功能嚴重減退；
3、慢性纖維空洞型活動性肺結核，痰菌持續陽性伴重度呼吸障礙者；
4、肺部惡性腫瘤或淋巴結轉移或者器官轉移；
5、一側全肺切除、肺葉切除等胸肺部外傷及手術情況請參考國標；
6、一側肺移植術后。
（二）大部分喪失勞動能力
1、各種胸、肺部傷病致呼吸困難長期3級、或肺功能明顯減退；
2、由于肺部疾病已發展為肺心病，右心功能長期2級者；
3、長期中度呼吸困難。
（三）部分喪失勞動能力
輕度肺功能損傷或呼吸困難
①非活動性肺結核伴呼吸功能輕度障礙；
②呼吸系統疾病致呼吸功能輕度損害。

說明：
肺功能損害分級
級別 FVC FEV1 MVV FEV1/FVC RV/TLC DLco
正常 >80 >80 >80 >70 <35 >80
輕度 60—79 60—79 60—79 55—69 36—45 60—79
中度 40—59 40—59 40—59 35—54 46—55 45—59
重度 <40 <40 <40 <35 >55 <45

低氧血癥分級：
正常：PaO2   100—80mmHg.
輕度：PaO2   79—60mmHg.
中度：PaO2   59—40mmHg..
重度：PaO2    <40mmHg.
呼吸困難分級：
1級  與同年齡健康人一起步行無氣短，但登山或上樓梯時呈現氣短；
2級  平路行1000米無氣短，但不能與同年齡健康人同樣的速度、快步呈氣短，登山、上樓梯時氣短明顯；
3級  平路步行100米即氣短；
4級  稍活動(穿衣、談話)即有氣短。
風濕免疫系統疾病：
（一）完全喪失勞動能力
1、強直性脊柱炎導致脊柱骨關節強直并畸形，活動困難；
2、類風濕病伴關節畸形，雙髖或雙膝中有一關節無功能者；
3、系統性紅斑狼瘡經治未愈，致心、肝、腎、血液系統等一個以上主要臟器嚴重合并癥，功能不全失代償期（心功能Ⅲ級，腎功能不全代償期）；
4、皮疹廣泛、肌酶升高的皮肌炎；
5、伴有內臟功能不全的或肢體畸形的彌漫型硬皮病。
（二）大部分喪失勞動能力
1、強直性脊柱炎造成脊椎關節生理彎曲部分消失，脊柱功能中度障礙，有自主移動能力者；
2、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等經治療后有肩、肘、腕、髖、膝關節功能障礙；
3、紅斑狼瘡經治療后有一個以上主要臟器受損，但尚處于功能代償期。
（三）部分喪失勞動能力
1、診斷明確的脊柱炎、風濕、類風濕性關節炎，有血沉、抗O、類風濕因子異常和輕中度的臨床癥狀，無明顯的臟器損傷及關節功能障礙等；
2、紅斑狼瘡無主要臟器功能受損者；
3、輕中度的皮肌炎、硬皮病等。
說明：結締組織疾病或各種自身免疫性疾病導致心、腦、腎等主要臟器嚴重合并癥，出現功能不全時按相應臟器功能判定基準鑒定。
腫瘤：
完全喪失勞動能力
1、經相關檢查（CT、MRI、超聲、病理等）證明診斷明確的各種惡性腫瘤；
2、發生在重要器官（如腦腫瘤）的良性腫瘤，治療困難及預后不良者。
精神疾病：
（一）完全喪失勞動能力
1、慢性器質性精神障礙，經系統治療兩年，仍有下列情況之一：癡呆；經常出現妄想和幻覺；經常出現情緒不穩定以及不能自控的沖動攻擊行為，嚴重影響職業勞動能力者；
2、患精神分裂癥經系統治療五年仍不能恢復正常者；偏執性障礙，妄想牢固，持續五年仍不緩解，嚴重影響職業勞動能力者；
3、難治性情感障礙經系統治療五年仍不能恢復正常者，嚴重影響職業勞動能力者；
4、具有明顯強迫型人格發病基礎的難治性強迫障礙，經系統治療五年無效，嚴重影響職業勞動能力者；
5、智能障礙，IQ≤49。
（二）大部分喪失勞動能力
1、患精神分裂癥經治療五年仍有精神病性癥狀，影響職業勞動能力者；
2、慢性器質性精神障礙，經兩年系統治療后緩解，需定期隨訪者；
3、情感障礙，經系統治療五年以上仍不能緩解，影響職業勞動能力者；
4、智能障礙，IQ50—69。
（三）部分喪失勞動能力
1、精神分裂癥經五年治療后仍存在人格改變；
2、智能損傷，IQ70—84。
皮膚病：
完全喪失勞動能力
1、嚴重的大皰性疾病（如天皰瘡和大皰性類天皰瘡，皮損面積占體表面積在30%以上，并且有嚴重的并發癥如激素性糖尿病、感染、高血壓、骨質疏松、消化道出血、電解質紊亂、敗血癥者）；
2、皮損面積占體表面積30%以上的非尋常型銀屑病（包括泛發性膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病）；
3、銀屑病皮損面積占體表面積70%以上，久治不愈，反復發作，且持續2年以上。