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青人社發[2012]75號
關于增補青島市工傷保險住院服務標準、診療項目的通知
各區、市人力資源和社會保障局，各工傷保險協議醫療機構，各用人單位：
為更好地給工傷職工提供醫療服務，根據《青島市工傷保險醫療管理和費用結算辦法》規定，職工治療工傷部位或職業病所需的住院服務標準、診療項目參照基本醫療保險住院服務標準、診療項目目錄執行，不受“自負比例”、“最高費用限額”限制。將掛號費、診查費等工傷治療所必需的住院服務標準和診療項目納入工傷保險基金支付范圍。現將增補的工傷保險住院服務標準、診療項目予以公布。望認真遵照執行，確保工傷職工合理救治，確保工傷保險基金合理使用。
本通知自201 3年1月1日執行。
附件：青島市工傷保險住院服務標準、診療項目增補目錄
二O一二年十月三十日
附件:
        青島市工傷保險住院服務標準、 診療項目增補目錄

序號 標 準 編 碼 項 目 名 稱

1 110100001a 掛號費
2 110100001b 病歷工本費
3 110100001e 急診掛號費
4 110200001a 普通門診診查費 (三級)
5 110200001b 普通門診診查費 (二級)
     6 110200001c 普通門診診查費 (一級)
7 110200002a 專家門診診查費 (三級)
8 110200002b 專家門診診查費 (二級)
9 110200002c 專家門診診查費 (一級)
10 110200003a 急診診查費 (三級)
11 110200003b 急診診查費 (二級)
12 110200003c 急診診查費 (一級)
13 110700001 病房取暖費
14 110800001a 病房空調降溫費
15 110800001b 電扇降溫
16 110900001-3 普通甲等病房 (單人間)床位費加收
17 110900001-4 普通甲等病房 (雙人間)床位費加收
18 110900001-5 普通甲等病房 (三人間)床位費加收
19 110900005-3 急診甲等病房 (單人間)床位費加收
20 110900005-4 急診甲等病房 (雙人間)床位費加收
21 110900005-5 急診甲等病房 (三人間)床位費加收
22 111000001 院際會診
23 111000001a 主治醫師
24 111000001b 副主任醫師
25 111000001c 主任醫師
26 111000002a 院內會診 (三級)
27 111000002b 院內會診 (二級)
28 111000002c 院內會診 (一級)
29 120100001 重癥監護
30 120100015 機械輔助排痰
31 120100016 防褥瘡氣墊使用費
32 120400008 靜脈高營養治療
33 130700001 出診
34 130700001a 醫師 (護師、士及擔架員)
35 130700001b 主治醫師
36 130700001c 副主任醫師
37 130700001d 主任醫師
38 130900002 疾病健康教育
39 140100001 尸體料理
40 140100002 專業性尸體整容
41 140100003a 尸體存放
42 140100003b 冷藏
43 140100004 離體殘肢處理
44 160100039 醫用消毒超聲耦合劑
45 210300004 X線計算機體層 (CT)成象
46 210300004-1 X線計算機體層(CT)成象,同一部位單次多層掃描 (30層以上每增加一層加收
47 210400001 院外影像學會診
48 210500003 計算機斷層掃描激光乳腺成像
49 220302009 藥物血管功能試驗
50 220800001 黑白熱敏打印照片
51 220800002 彩色打印照片
52 220800003 黑白一次成象 (波拉)照片
53 220800004 彩色一次成象 (波拉)照片
54 220800005 超聲多幅照相
55 220800006 彩色膠片照相
56 220800007 超聲檢查實時錄象
57 220800008 超聲計算機圖文報告
58 250101012 異常白細胞形態檢查
59 250101014b 網織血小板計數
60 250101015 血細胞分析
61 250101016 出血時間測定 (BT)
62 250101020 血漿滲量試驗
63 250102008 尿肌紅蛋白定性檢查
64 250102010 尿糖定性試驗
65 250102011 尿糖定量測定
66 250104002 胸腹水特殊檢查
67 250104004 精液常規檢查
68 250104005 精液酸性磷酸酶測定
69 250104006 精液果糖測定
70 250104007 精液α-葡萄糖苷酶測定
71 250104008 精子運動軌跡分析
72 250104009 精子頂體完整率檢查
73 250104010 精子受精能力測定
74 250104011 精子結合抗體測定
75 250104012 精子畸形率測定
76 250104020 精子低滲腫脹試驗
77 250104021 精子凝集試驗
78 250104022 精液卵磷脂測定
79 250104023 精液滲透壓測定
80 250104024 精子速度激光測定
81 250104025 精子爬高試驗
82 250104026 精子頂體酶活性定量測定
83 250104027 精漿彈性硬蛋白酶定量測定
84 250104028 精漿 (全精)乳酸脫氫酶X同工酶定量檢測
85 250104029 精漿中性a-葡萄糖苷酶活性測定
86 250104030 精液白細胞過氧化物酶染色檢查
87 250104031 精漿鋅測定
88 250104032 精漿檸檬酸測定
89 250104033 精子膜表面抗體免疫珠試驗
90 250104034 精子膜凝集素受體定量檢測
91 250104035 抗精子抗體混合凝集試驗
92 250201004 造血干細胞計數
93 250203026 活化凝血時間測定 (ACT)
94 250203028 血漿蝰蛇毒時間測定
95 250203029 血漿蝰蛇毒磷脂時間測定
96 250301001a-1 血清總蛋白測定:干化學法
97 250301002a-1 血清白蛋白測定:干化學法
98 250301005 免疫固定電泳
99 250301010a-1 腦脊液總蛋白測定:干化學法
100 250302001 葡萄糖測定
101 250302001a-1 葡萄糖測定:干化學法
102 250302004 半乳糖測定
103 250302005 血清果糖測定
104 250302006 木糖測定
105 250302007a 血清唾液酸測定
106 250303001a-1 血清總膽固醇測定:干化學法
107 250303002a1 血清甘油三酯測定:干化學法
108 250303004a1 血清高密度脂蛋白膽固醇測定:急診全血干化學快速檢驗
109 250304001a-1 鉀測定:干化學法
110 250304002a-1 鈉測定:干化學法
111 250304003a-1 氯測定:干化學法
112 250304004a1 鈣測定:干化學法
113 250304005a-1 無機磷測定:干化學法
114 250304006a-1 鎂測定:干化學法
115 250304007a-1 鐵測定:干化學法
116 250304011a-1 血一氧化碳分析:干化學法
117 250304012 血一氧化氮分析
118 250304013 微量元素測定
119 250305001a-1 血清總膽紅素測定:干化學法
120 250305002a-1 血清直接膽紅素測定:干化學法
121 250305003 血清間接膽紅素測定
122 250305004 血清δ-膽紅素測定
123 250305006a1 血漿氨測定:干化學法
124 250305007b1 血清丙氨酸氨基轉移酶測定:干化學法
125 250305008b-1 血清天門冬氨酸氨基轉移酶測定:干化學法
126 250305009a 1 血清γ-谷氨酰基轉移酶測定:干化學法
127 250305011a_1 血清堿性磷酸酶測定:干化學法
128 250305013 血清骨型堿性磷酸酶質量測定
129 250305014a1 血清膽堿脂酶測定:干化學法
130 250305021 血清纖維連接蛋白測定
131 250305025 膽酸測定
132 250306001a-1 血清肌酸激酶測定:干化學法
133 250306001c-1 血清肌酸激酶測定:干式免疫法
134 250306002a-1 血清肌酸激酶-MB同工酶活性測定:干化學法
135 250306005a-1 乳酸脫氫酶測定:干化學法
136 250307001a-1 尿素測定:干化學法
137 250307002a-1 肌酐測定:干化學法
138 250308004a-1 淀粉酶測定:干化學法
139 250308005 血清淀粉酶同工酶電泳
140 250310054b 降鈣素原檢測
141 250501006 梅毒螺旋體鏡檢
142 250700013 染色體分析
143 250700014 培養細胞的染色體分析
144 310100013 術中顱神經監測
145 310300007 驗光
146 310300007-1 驗光每增加一項
147 310300008 鏡片檢測
148 310401041 耵聹沖洗
149 310402003 長鼻鏡檢查
150 310501002 咬合檢查
151 310501007 口腔模型制備
152 310501008 記存模型制備
153 310501009 面部模型制備
154 310501010 常規面頜像檢查
155 310511003 牙體樁釘固位修復術
156 310511004 牙體缺損粘接修復術
157 310511005 充填體拋光術
158 310511007 樹脂嵌體修復術
159 310512008 前牙根折根牽引
160 310512010 全牙列頜墊固定術
161 310517001a 冠修復
162 310517002 嵌體修復
163 310517003 樁核根帽修復
164 310517005 樁冠修復
165 310517006 固定橋
166 310517008 咬合重建
167 310517009 粘結
168 310518001 活動橋
169 310518002 塑料可摘局部義齒
170 310518003 鑄造可摘局部義齒
171 310519001a 拆冠橋
172 310519002 拆樁
173 310519002b 鑄造冠拆除
174 310519003 加焊
175 310519003-1 加焊>2mm
176 310519003-2 激光焊接
177 310519005 烤瓷冠崩瓷修理
178 310519006 調改義齒
179 310522020 創傷正畸治療
180 310701025 動脈內壓力監測
181 310800002 骨髓活檢術
182 310800004a 采自體血及保存
183 310800004b 采自體血低溫保存 (200ml)第二天起
184 310800006 白細胞除濾
185 310901003 硬性食管鏡檢查
186 311000012 血透監測
187 311100003 夜間陰莖脹大試驗
188 311100004 陰莖超聲血流圖檢查
189 311100007 附睪抽吸精子分離術
190 311100008 促射精電動按摩
191 311100009 陰莖海綿體內藥物注射
192 311100011 陰莖動脈測壓術
193 311100012 陰莖海綿體灌流治療術
194 311100015 前列腺按摩
195 311400052 懸浮床治療
196 330100001a 口腔無痛局部麻醉
197 330401004 上瞼下垂矯正術
198 330401007 瞼內翻矯正術
199 330401008 瞼外翻矯正術
200 330401008-1 瞼外翻矯正術需植皮時加收50%
201 330401009 瞼裂縫合術
202 330401010 游離植皮瞼成形術
203 330401011 內眥贅皮矯治術
204 330409010 義眼安裝
205 330409011 義眼臺打孔術
206 330409012 活動性義眼眼座植入術
207 330409027 眉畸形矯正術
208 330409028 眉缺損修復術
209 330501019 耳廓畸形矯正術
210 330601025 鼻畸形矯正術
211 330601026 鼻再造術
212 330604025 牙外科正畸術
213 330604032 顯微根管外科手術
214 330606009 唇畸形矯正術
215 330606010 唇缺損修復術
216 331204010 陰莖重建成形術
217 331204011 陰莖再造術
218 331204012 陰莖假體置放術
219 331204013 陰莖畸型整形術
220 331604001 瘢痕畸形矯正術
221 331604013 面癱畸形矯正術
222 331604015 面部瘢痕切除整形術
223 331604015-1 面部瘢痕切除整形術每增加1cm2加收
224 331604016 面部外傷清創整形術
225 331802005 PCA藥盒
226 480000004 人工煎藥
227 480000005 煎藥機煎藥