內(nèi)江市市中區(qū)人民政府辦公室文件
內(nèi)市區(qū)府辦發(fā)〔2014〕26號
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關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《內(nèi)江市公務員工傷保險試行辦法》的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)級各部門：
經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)將《內(nèi)江市公務員工傷保險試行辦法》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
內(nèi)江市市中區(qū)人民政府辦公室
2014年4月2日
內(nèi)江市公務員工傷保險試行辦法
第一條 依據(jù)《公務員法》、《社會保險法》、《工傷保險條例》和民政部《傷殘撫恤管理辦法》等法規(guī)、政策精神，為保障職工合法權(quán)益，結(jié)合我市實際，制定本試行辦法。
第二條 我市行政區(qū)域內(nèi)的公務員和參公管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員，按照分級管理的原則，納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。
第三條 公務員和參公管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員參加工傷保險，由職工所在單位繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。
第四條 公務員和參公管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員工傷保險繳費費率為職工工資總額的0.5％。
第五條 工傷認定。
參加工傷保險的公務員和參公管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員，因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，其工傷認定按照屬地管理的原則，市本級發(fā)生的工傷事故，由內(nèi)江市人力資源和社會保障局負責；縣（區(qū)）發(fā)生的工傷事故，由市人力資源和社會保障局授權(quán)各縣（區(qū)）人力資源和社會保障局負責認定，同時報市人力資源和社會保障局備案。按照《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定：
（一）職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
１．在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
2．工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
3．在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
4．患職業(yè)病的；
5．因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
6．在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
7．法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
（二）職工有下列情形之一的，視同工傷：
1．在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
2．在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
3．職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
（三）職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
1．故意犯罪的；
2．醉酒或者吸毒的；
3．自殘或者自殺的。
（四）職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市、縣（區(qū)）人社部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報市、縣（區(qū)）人社部門同意，申請時限可以適當延長。
所在單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向社會保險行政部門提出工傷認定申請。
所在單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該所在單位負擔。
（五）提出工傷認定申請應當提交下列材料：
1．加蓋有所在單位公章的工傷認定申請表；
2．醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的，市、縣（區(qū)）人社部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，市、縣（區(qū)）人社部門應當受理。
（六）市、縣（區(qū)）人社部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，所在單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，市、縣（區(qū)）人社部門不再進行調(diào)查核實。
職工或者其近親屬認為是工傷，所在單位不認為是工傷的，由所在單位承擔舉證責任。
（七）市、縣（區(qū)）人社部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
市、縣（區(qū)）人社部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。
作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應當回避。
第六條 符合民政部《傷殘撫恤管理辦法》相關(guān)規(guī)定的，按照《傷殘撫恤管理辦法》相關(guān)規(guī)定，由民政部門負責傷殘鑒定；符合《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定的，由市勞動鑒定委員會負責勞動能力鑒定。
1．勞動能力鑒定為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
2．勞動能力鑒定由所在單位、工傷職工或者其近親屬向市勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。市勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。
3．申請鑒定的單位或者個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
4．勞動能力鑒定工作應當客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關(guān)系的，應當回避。
5．自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。
6．勞動能力鑒定費由工傷保險基金支付。
第七條 公務員和參公管理的事業(yè)單位、社會團體的工傷人員，工傷保險待遇處理辦法。
（一）同時符合《工傷保險條例》和民政部《傷殘撫恤管理辦法》規(guī)定的相關(guān)人員發(fā)生工傷后，按照就高不就低的原則，先向民政部門申請傷殘等級鑒定，按最終評定的傷殘等級領取傷殘撫恤待遇；因公死亡的，先按照民政部《關(guān)于國家機關(guān)工作人員及離退休人員死亡一次性撫恤金發(fā)放有關(guān)問題的通知》（民發(fā)〔2011〕192號）規(guī)定享受相關(guān)待遇。如相關(guān)待遇低于工傷保險待遇的，由社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定從工傷保險基金中補足差額部分。
（二）公務員和參公管理的事業(yè)單位、社會團體的工傷人員，其他工傷保險待遇。
1．工傷醫(yī)療待遇。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，由工傷保險基金支付。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊的，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
2．工傷職工因日常生活或者工作需要，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準由工傷保險基金支付。
3．根據(jù)《內(nèi)江市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)四川省人民政府關(guān)于貫徹實施國務院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉決定的通知》（內(nèi)府發(fā)〔2011〕26號）精神，職工住院治療工傷的伙食補助費，在我市統(tǒng)籌范圍內(nèi)就醫(yī)的，按每人每天10元的標準補助；在統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，按每人每天20元標準補助。工傷職工需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所乘的列車﹙硬臥以內(nèi)﹚、客車﹙普通型﹚和公交車等普通交通工具，所必須的交通費用，按實際發(fā)生費用支付。工傷職工需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外門診就醫(yī)的，所需住宿費按每人每天不超過100元的標準補助。
4．工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金中按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為內(nèi)江市上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。
5．職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，按傷殘等級從工傷保險基金中支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資，五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。
6．根據(jù)《四川省人民政府關(guān)于貫徹〈工傷保險條例〉的實施意見》（川府發(fā)〔2003〕42號）和《四川省人民政府關(guān)于貫徹實施國務院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉決定的通知》（川府發(fā)〔2011〕28號）精神，經(jīng)鑒定為五至十級傷殘的工傷職工（不含退休人員），發(fā)生辭職、辭退、解聘等情形時，按傷殘等級從工傷保險基金中支付一次性工傷醫(yī)療補助金，以內(nèi)江市上年度職工月平均工資為基數(shù)，標準為：五級傷殘為14個月，六級傷殘為12個月，七級傷殘為10個月，八級傷殘為8個月，九級傷殘為6個月，十級傷殘為4個月。
7．根據(jù)《四川省人民政府關(guān)于貫徹〈工傷保險條例〉的實施意見》（川府發(fā)〔2003〕42號）和《四川省人民政府關(guān)于貫徹實施國務院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉決定的通知》（川府發(fā)〔2011〕28號）精神，經(jīng)鑒定為五至十級傷殘的工傷職工（不含退休人員），發(fā)生辭職、辭退、解聘等情形時，所在單位按傷殘等級支付一次性工傷就業(yè)補助金，以內(nèi)江市上年度職工月平均工資為基數(shù)，標準為：五級傷殘為60個月，六級傷殘為48個月，七級傷殘為26個月，八級傷殘為18個月，九級傷殘為10個月，十級傷殘為6個月。
8．職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，由所在單位安排適當工作。難以安排工作的，停發(fā)原待遇，由所在單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由所在單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。
9．職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
10．工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
①喪失享受待遇條件的；
②拒不接受勞動能力鑒定的；
③拒絕治療的。
11．職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原單位承擔工傷保險責任，但原單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。
12．職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
13．本試行辦法所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。本試行辦法所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
14．公務員和參公管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員參加工傷保險統(tǒng)籌管理后，如工傷保險待遇涉及第三方責任賠償?shù)模谌截熑钨r償?shù)南嚓P(guān)待遇已經(jīng)達到工傷保險相關(guān)待遇標準，所在單位或社保經(jīng)辦機構(gòu)不再支付相關(guān)待遇；第三方賠償?shù)陀诠ｋU相關(guān)待遇，或因其他原因使工傷職工未獲得賠償?shù)模趩挝换蛏绫＝?jīng)辦機構(gòu)應補足工傷保險待遇。
第八條 公務員和參公管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員應繳納工傷保險費，所需資金由同級財政或單位其他經(jīng)費安排解決。
第九條 各級人社、民政、財政等行政部門要按照各自的職責，密切配合，狠抓工作落實，切實做好政策宣傳和輿論引導工作，確保我市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、參照國家公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體工傷保險工作的順利實施。
第十條 機關(guān)工勤人員的工傷保險，按《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定處理。
第十一條 本試行辦法從2014年1月1日起施行，有效期兩年。本試行辦法實施后，公務員和參公管理的事業(yè)單位、社會團體發(fā)生的工傷事故，按本試行辦法處理。本試行辦法實施前，公務員和參公管理的事業(yè)單位、社會團體發(fā)生的工傷，已經(jīng)處理的，不再重新處理；尚未處理的或正在處理的，仍按原規(guī)定執(zhí)行。
內(nèi)江市市中區(qū)人民政府辦公室
2014年4月2日印發(fā)
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