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  云南省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法      為保障因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《條例》），制定本實(shí)施辦法。

一、云南省境內(nèi)的各類企業(yè)、經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部批準(zhǔn)相對(duì)集中在我省參加工傷保險(xiǎn)的行業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡(jiǎn)稱用人單位）應(yīng)按照《條例》和本實(shí)施辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下簡(jiǎn)稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

有雇工的個(gè)體工商戶的具體參保辦法由云南省勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定。

二、云南省勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省的工傷保險(xiǎn)工作。

縣以上地方各級(jí)人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

三、工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行地（州、市）級(jí)統(tǒng)籌,分步到位。取消行業(yè)統(tǒng)籌，原養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)直接管理的企業(yè)暫由省社會(huì)保險(xiǎn)局管理，待條件成熟時(shí)下劃屬地統(tǒng)籌。在本實(shí)施辦法實(shí)施前未參加省本級(jí)統(tǒng)籌的單位一律實(shí)行屬地統(tǒng)籌。

經(jīng)國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)的跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)在我省行政區(qū)域內(nèi)集中參加工傷保險(xiǎn)的，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)行業(yè)主管部門(mén)確定統(tǒng)籌地。

四、工傷保險(xiǎn)基金的來(lái)源：

（一）  單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）  工傷保險(xiǎn)基金的銀行存款利息；

（三）  滯納金；

（四）  地方財(cái)政補(bǔ)貼；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他收入。

五、工傷保險(xiǎn)基金按照以下項(xiàng)目支出：

（一）  工傷醫(yī)療費(fèi)；

（二）  工傷一級(jí)至四級(jí)職工傷殘津貼；

（三）  工傷職工生活護(hù)理費(fèi)；

（四）  配備國(guó)內(nèi)普及型的輔助器具費(fèi)；

（五）  工傷康復(fù)性治療的費(fèi)用；

（六）  一次性傷殘補(bǔ)助金；

（七）  一次性工亡補(bǔ)助金；

（八）  喪葬補(bǔ)助金；

（九）  供養(yǎng)親屬撫恤金；

（十）  勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；

（十一） 法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。

六、統(tǒng)籌地區(qū)可從當(dāng)年收取的工傷保險(xiǎn)基金提取10％建立儲(chǔ)備金，用于預(yù)防統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。儲(chǔ)備金的具體使用辦法由統(tǒng)籌地人民政府制定。

七、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)設(shè)省和地（州、市）兩級(jí)，辦公室設(shè)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)，負(fù)責(zé)鑒定的日常事務(wù)。

省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)制定全省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)及其辦公室的工作職責(zé)、鑒定程序。

省本級(jí)統(tǒng)籌單位的勞動(dòng)能力鑒定暫由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)，對(duì)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的，用人單位和工傷職工可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，參與鑒定的專家不能與初次參與鑒定的相同。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次鑒定的結(jié)論為最終結(jié)論。

    八、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，但用人單位、職工親屬或個(gè)人應(yīng)在7日內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，傷情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)治療。

工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，應(yīng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定后，到簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。安裝配置輔助器具的費(fèi)用限額和管理規(guī)定由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)制定。

   九、職工因工傷住院治療的醫(yī)療終結(jié)期按照云南省勞動(dòng)廳、省衛(wèi)生廳、省總工會(huì)《關(guān)于印發(fā)〈職工外傷、職業(yè)中毒醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》（云勞險(xiǎn)〔1992〕10號(hào)）執(zhí)行。

十、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，自領(lǐng)取工傷津貼的當(dāng)月起不再繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)封存?zhèn)�人帳戶，其達(dá)到退休年齡辦理退休手續(xù)時(shí)再予啟封。工傷一級(jí)至四級(jí)職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，原繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限，下同）滿15年以上的，由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老金低于工傷津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；原繳費(fèi)年限不滿15年的，由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性支付基本養(yǎng)老金，同時(shí)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。一次性領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金÷120個(gè)月的金額低于工傷津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金按月補(bǔ)足差額。

工傷一級(jí)至四級(jí)職工到達(dá)法定退休年齡辦理退休手續(xù)，其按月領(lǐng)取的生活護(hù)理費(fèi)以及治療工傷部位舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)仍由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)支付。

十一、工傷一級(jí)至四級(jí)職工，退出工作崗位按月領(lǐng)取傷殘津貼后易地安置的，由用人單位發(fā)給一次性安家補(bǔ)助費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為本人工資的6個(gè)月。所需的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食費(fèi)，由用人單位按本單位因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

十二、職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：五級(jí)30個(gè)月、六級(jí)26個(gè)月；

（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：五級(jí)12個(gè)月、六級(jí)10個(gè)月。

十三、因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的職工，勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位按照解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：七級(jí)20個(gè)月、八級(jí)16個(gè)月、九級(jí)12個(gè)月、十級(jí)6個(gè)月；

（二）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：七級(jí)6個(gè)月、八級(jí)4個(gè)月、九級(jí)2個(gè)月、十級(jí)1個(gè)月。

十四、按照本實(shí)施辦法第十二、十三條規(guī)定解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，工傷職工距法定退休年齡五年以上（含五年）的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支付給本人；工傷職工距法定退休年齡四年以上（含四年），不足五年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的80％支付給本人；工傷職工距法定退休年齡三年以上（含三年）不足四年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的60％支付給本人；工傷職工距法定退休年齡二年以上（含二年），不足三年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的40％支付給本人；工傷職工距法定退休年齡一年以上（含一年），不足二年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的20％支付給本人；工傷職工距法定退休年齡不足一年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的10％支付給本人。領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的工傷職工應(yīng)將《云南省職工因工傷殘證》交給用人單位，由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)。

十五、職工因工死亡，其直系親屬?gòu)墓�傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的48個(gè)月。

十六、申請(qǐng)工傷待遇應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(shū)、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、工傷保險(xiǎn)待遇審批申請(qǐng)表。

十七、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)全省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r作適時(shí)調(diào)整。

十八、用人單位因破產(chǎn)、關(guān)閉、撤銷、歇業(yè)（含視同歇業(yè)）、注銷、吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照而終止繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)優(yōu)先撥付由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇。并將工傷一級(jí)至四級(jí)傷殘領(lǐng)取工傷津貼的職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇人員以及已經(jīng)退休的工傷人員領(lǐng)取工傷待遇的手續(xù)移交長(zhǎng)期居住地的社區(qū)管理，未建立社區(qū)的，可委托勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)管理。符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。五級(jí)至十級(jí)傷殘未達(dá)到法定退休年齡的工傷職工應(yīng)由用人單位按照本實(shí)施辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。    

十九、參加工傷保險(xiǎn)的用人單位外派職工出境工作，不能參加當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止，用人單位應(yīng)到統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理手續(xù)，凡未辦理有關(guān)手續(xù)的，出境工作期間發(fā)生工傷的費(fèi)用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

二十、由于交通事故引起的工傷，應(yīng)當(dāng)先按《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)待遇按照下列規(guī)定執(zhí)行：

（一）交通事故已給付醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的，用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇（交通事故的誤工工資相當(dāng)于停工留薪期職工工資福利待遇）。如給付的標(biāo)準(zhǔn)低于工傷保險(xiǎn)待遇的，用人單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足差額。用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的，職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)予以償還。

（二）交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險(xiǎn)的一次性工亡補(bǔ)助金或一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。如交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險(xiǎn)一次性工亡補(bǔ)助金或一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

（三）職工因交通事故死亡或致殘的，除按本條（一）（二）款享受待遇外，其它工傷保險(xiǎn)待遇按《條例》和本實(shí)施辦法規(guī)定執(zhí)行。

（四）由于交通肇事者逃逸或其它原因，工傷職工不能獲得交通事故賠償?shù)模�用人單位或�?jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《條例》及本實(shí)施辦法規(guī)定給予其工傷保險(xiǎn)待遇。

二十一、用人單位未給職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)或停交工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，期間發(fā)生的工傷待遇由用人單位支付，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

因用人單位給職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)不實(shí)而造成職工工傷待遇降低的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任，并支付差額。

二十二、本實(shí)施辦法不適用于用人單位聘用的離、退休人員以及實(shí)習(xí)學(xué)生。

二十三、未在本省行政區(qū)域內(nèi)取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照的外埠企業(yè)在本省行政區(qū)域內(nèi)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，其職工在本省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生傷亡事故或受到職業(yè)傷害的，應(yīng)由用人單位、職工或直系親屬向參統(tǒng)地或取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照單位所在地的地（州、市）勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定。有外省、市勞動(dòng)保障行政部門(mén)書(shū)面委托的，由受委托的勞動(dòng)保障行政部門(mén)協(xié)助辦理工傷認(rèn)定事宜。

二十四、本實(shí)施辦法自2004年1月1日起施行，《云南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)廳關(guān)于云南省企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法和云南省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（云政辦發(fā)〔1997〕156號(hào)）中的《云南省企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》同時(shí)廢止。