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云南省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《云南省工傷復(fù)發(fā)管理辦法（試行）》的通知

各州（市）人力資源和社會保障局，各工傷保險協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具機(jī)構(gòu)，省社保局，各有關(guān)工傷保險用人單位：

為貫徹落實《工傷保險條例》和國家有關(guān)工傷保險基金省級統(tǒng)籌的要求，規(guī)范和促進(jìn)全省工傷康復(fù)工作健康發(fā)展，切實保障工傷人員的合法權(quán)益，省人社廳結(jié)合實際制定了《云南省工傷復(fù)發(fā)管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。本辦法自2018年2月1日起實施，執(zhí)行中有任何問題，請及時向

省人社廳反饋。

            云南省人力資源和社會保障廳

                          2018年1月5日

云南省工傷復(fù)發(fā)管理辦法（試行）

第一章 總則

第一條 為規(guī)范我省工傷職工工傷復(fù)發(fā)管理，維護(hù)用人單位、工傷職工和工傷保險基金的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》和《云南省實施<工傷保險條例>辦法》，制定本辦法。

第二條 工傷復(fù)發(fā)是指工傷職工經(jīng)治療，傷病情已穩(wěn)定或相對穩(wěn)定一定時間后，其工傷部位出現(xiàn)與工傷致病因素有關(guān)的活動病灶和明顯客觀體征或并發(fā)癥的情形，但工傷后遺癥和工傷職工的自覺癥狀不能作為工傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)依據(jù)。

第二章 工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)程序

第三條 工傷職工持工傷認(rèn)定結(jié)論、因工傷殘程度鑒定結(jié)論等材料，到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷復(fù)發(fā)檢診；

第四條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時作出檢診意見。對傷病急危重的工傷復(fù)發(fā)職工，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先行治療，再出具檢診意見；長期在異地居住的工傷職工工傷復(fù)發(fā)的，經(jīng)各統(tǒng)籌區(qū)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后，可在居住地工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢診；

第五條 工傷職工持檢診意見和就醫(yī)資料等，向統(tǒng)籌區(qū)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)申請工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)，勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)專家提出的確認(rèn)意見，及時作出工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)結(jié)論并送達(dá)；

第六條 各統(tǒng)籌區(qū)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)結(jié)論為最終結(jié)論。

第三章 工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)結(jié)論

第七條 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)確認(rèn)時要嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)技術(shù)和因果關(guān)系，作出以下明確的診斷意見和確認(rèn)結(jié)論：

（一）屬于工傷直接導(dǎo)致疾病；

（二）與工傷有關(guān)聯(lián)；

（三）不屬于工傷直接導(dǎo)致疾病；

屬于工傷直接導(dǎo)致疾病和與工傷有關(guān)聯(lián)的，確認(rèn)為工傷復(fù)發(fā)。

第四章 工傷復(fù)發(fā)管理及待遇

第八條 工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需門診治療的，每次工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)有效期最長不超過30日，每次門診開藥不得超過1周用量，且在上次所開藥量按醫(yī)囑未使用完前不得重復(fù)開藥；

第九條 工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)存在醫(yī)療依賴的，治療期限可適當(dāng)延長，但每年至少應(yīng)確認(rèn)一次；

第十條 工傷復(fù)發(fā)住院治療或康復(fù)的醫(yī)療期，參照《云南省工傷職工停工留薪期分類目錄》中的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；

第十一條 工傷職工被確認(rèn)為工傷復(fù)發(fā)的，需到工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療；

第十二條 工傷職工工傷復(fù)發(fā)檢查產(chǎn)生的有關(guān)費用（含傷病急危重工傷職工先行治療的費用，下同）和鑒定費，由用人單位或職工本人先行墊付。被確認(rèn)為工傷復(fù)發(fā)的，其有關(guān)費用由工傷保險基金按規(guī)定報銷；

第十三條 本《辦法》由云南省人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋，自2018年2月1日起實施。