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隨著生活節奏的加快和工作方式的改變，鼠標手、鍵盤肘、過勞肥、腰肌勞損等人群逐年增加。

這些是否屬于職業病范疇？法定的職業病有哪些？如何有效預防職業病？2021年4月25日至5月1日，是我國第19個職業病防治法宣傳周。記者就此采訪了河北省衛生健康委、石家莊市工傷職業病法律援助與研究工作站等有關單位負責人和專家。

職業相關疾病≠職業病

“長期從事文案工作，還天天加班，我落下了嚴重的頸椎病。”“工作壓力太大了，每天兩點一線，吃飯幾乎不準點，也沒時間運動，慢性胃炎時好時壞”……說起職業病，很多人都有自己的煩惱。

“但這些并未列入法定的職業病范疇。”石家莊市工傷職業病法律援助與研究工作站站長張士謙律師介紹，根據職業病防治法，職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。目前，我國法定的職業病有10大類132種。

職業病危害因素有哪些？我國2015年修訂的《職業病危害因素分類目錄》明確規定，包括6大類459項，其中粉塵52項、化學因素375項、物理因素15種、放射性因素8種、生物因素6種、其他因素3種。

“頸椎病、鼠標手等疾病并不是由職業病危害因素引起，而是由于工作壓力、工作時長的問題，很多人在勞動后沒有得到及時恢復，從而產生的疾病。”張士謙說，這類疾病被稱為工作相關疾病。近年來，由于工作生活壓力增加、節奏變快，與工作相關的心理、生理疾病等精神、肌肉、骨骼類的職業健康問題也呈快速增長趨勢，“每年都有不少勞動者因這類疾病來工作站咨詢。”

然而，記者了解到，我國職業病防治法2001年頒布實施后，已進行了4次修訂，但對職業病的規定，仍是傳統制造業健康風險的問題，主要是以有毒、有害、粉塵、放射性物質為主。

“目前，我省職業人群既面臨塵、毒、噪等傳統危害侵襲，又面臨肌肉骨骼疾病、工作壓力、精神健康等職業相關疾病的威脅。”對此，我省印發的《健康中國·河北行動（2020—2030年）》明確提出，將加強對新型職業病危害的研究識別、評價與控制，組織開展相關調查，研究制定出臺相應的規范標準，提出防范措施，適時納入法定管理，以應對產業轉型、技術進步可能產生的職業健康新問題。

職業病實際患病人數遠高于報告病例

近年來，我省職業病防治工作雖取得了一定成效，但形勢依然嚴峻復雜。

來自省衛生健康委的數據顯示，10大類法定職業病中，我省均有病例報告，其中塵肺病仍是困擾我省勞動者的“頭號殺手”。我省職業病報告病例仍處高位，2020年報告新發職業病819例。同時，職業病危害項目申報企業達3.07萬家，同比增長61.6%。

“我省實際職業病患病人數要遠高于報告人數。”有專家介紹，其原因是多方面的，如企業主體責任落實不到位，檢查覆蓋率低，診斷與鑒定難，政府部門監管力量薄弱等，特別是流動作業的農民工仍處于監管空白區，都制約著職業病防治工作的深入開展。

同時，隨著新工藝、新技術、新材料、新行業、新業態的不斷涌現，勞動者在職業活動中接觸的職業病危害因素更加復雜多樣，職業暴露人群日益擴大。很多時候，勞動者并未在意，卻已不知不覺成為了職業病高危人群。

保護勞動者職業健康，不僅僅是勞動者個人的事情，需要政府、用人單位及社會各界聯動，從源頭抓好治理。對此，我省提出，將建立健全職業健康工作責任體系和聯防聯控、綜合防控新機制，壓實各級地方政府的領導責任，明確和落實各有關部門的監管職責，突出用人單位的主體責任，強化協調配合和督查考核。

如果勞動者懷疑自己得了職業病，怎么辦？省衛生健康委有關負責人介紹，勞動者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經常居住地的職業病診斷機構進行職業病診斷。對職業病診斷結論有異議，可在法定期限內依次向診斷機構所在地的設區市衛生健康行政部門、省級衛生健康行政部門申請職業病鑒定。

據介紹，目前，我省明確了283家職業健康檢查機構、31家職業病診斷機構、12家職業病鑒定機構、56家檢測評價機構，實現了體檢、診斷、鑒定和檢測工作全覆蓋。建立了河北省職業病防治臨床中心和省級職業病防治協同機制，全面推進職業衛生服務與醫療服務高效協同、無縫對接。

從職業病防治向職業人群全方位健康管理轉變

柏油路平整寬敞、綠植錯落有致、到處干凈衛生……4月25日，記者走進金隅鼎鑫水泥有限公司，仿佛來到了一處風景靚麗的旅游點，徹底改變了對水泥廠“晴天一身灰，雨天一身泥”的傳統印象。

“水泥生產的粉塵污染，是塵肺病高發的危害因素。”金隅鼎鑫總經理劉廣鐸告訴記者，對工作場所環境進行治理，是他們推進職業健康工作的重要內容。“近年來，我們不僅關注職業病的防治，更是將重點轉向保護廣大職工的職業健康。”

據介紹，金隅鼎鑫配備了職業衛生管理人員，在職業病危害崗位設有警示標識，主動開展涉及職業病危害崗位人員崗前、在崗、離崗體檢，每年對職業危害崗位現場檢測評估，對職工進行定期職業衛生培訓，同時還積極進行技術改造，在粉塵危害嚴重場所機器人全自動化作業，在廠區開展霧化噴淋降塵，在噪音較大場所改造環氧樹脂自流平地面、更換防火隔音門、安裝消音器等。

“要工作，更要保護好健康。”省衛生健康委有關負責人介紹，職業健康不僅僅是防治職業病，更是職業人群全面的健康管理。職業衛生正由傳統的以職業病防治為中心，向以職業人群全人群、全周期的全面職業健康管理為中心轉變。

當前，我省除重點關注1.46萬名職業病患者外，還積極關注4200萬職業人群，其內容包括安全、健康、和諧的工作環境，與健康、安全、幸福相關的社會心理因素，為勞動者營造支持性環境和提供健康的生活方式，建設健康企業，推進企業依法履行職業病防治等相關法定責任和義務等。

“今年，我省將實施職業健康保護行動。”省衛生健康委有關負責人介紹，勞動者要培養健康生活方式，樹立正確的健康觀和健康意識，加強勞動過程保護。用人單位要改善勞動條件和工作環境，落實職業衛生“三同時”管理制度，落實職業病防護措施，規范勞動用工管理。政府要完善法規政策，完善技術支撐體系，健全監管體系，保障重點職業人群權益，改進職業病危害項目申報管理工作，推進健康企業建設。