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 佳木斯市人民政府關于印發佳木斯市貫徹《工傷保險條例》若干規定的通知

  佳政發〔2013〕5號

各縣（市）區人民政府，市政府各直屬單位：現將《佳木斯市貫徹<工傷保險條例>若干規定》印發給你們，請認真貫徹執行。

佳木斯市人民政府     2013年2月25日

佳木斯市貫徹《工傷保險條例》若干規定�サ谝粭l為更好地貫徹執行《工傷保險條例》，保障工傷職工合法待遇，根據《社會保險法》、《工傷保險條例》和《黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規定》，結合我市實際，制定本規定。

第二條 佳木斯市行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位），必須依法為本單位全部職工或雇工參加工傷保險。超過法定退休年齡人員和已辦理退休（退職）手續的人員，不能參加工傷保險。　

第三條 老工傷人員納入工傷保險統籌管理，具體辦法按《黑龍江省將國有企業老工傷人員等納入工傷保險統籌管理工作實施方案》、《佳木斯市國有及集體企業老工傷人員納入工傷保險統籌管理工作方案》的規定執行。　　

第四條 煤礦、化工、建筑、煙花爆竹等高危行業在申請《安全生產許可證》前必須依法參加工傷保險。　

第五條 事業單位參加工傷保險費率按職工工資總額的��0.3%��—0.5%執行,基金會、會計師事務所、律師事務所等費率暫按一類風險行業執行。其他用人單位費率，按《法人營業執照》或《營業執照》經營范圍及實際經營范圍所對應的工傷保險行業費率執行。�ァ�

第六條 用人單位應當自成立之日起30日內憑營業執照、登記證書等資料向當地醫療保險經辦機構申請辦理工傷保險,并繳納工傷保險費，職工個人不繳費。　　

第七條 工傷保險實行實名制參保繳費。用人單位每月15日前核定繳費額，以上月職工工資總額作為當月繳費基數，計算到元，核定后3日內繳納當月工傷保險費。用人單位須按時足額繳納工傷保險費，未按時足額繳費發生工傷事故的，工傷待遇由用人單位支付。　　

第八條 用人單位新增職工，須在實際用工3日內為其辦理工傷保險。單位當月已繳費的，可補辦繳費。未補辦繳費發生工傷事故的，工傷待遇由用人單位支付。　

第九條 被派遣勞動者在勞務派遣期間受到工傷事故傷害的，由勞務派遣單位和用工單位依法承擔工傷保險責任。 　

第十條 用人單位發生工傷事故，應當在事故發生24小時內向當地人社部門和醫療保險經辦機構報告。　

第十一條 用人單位應當在規定時限內向當地人力資源和社會保障行政部門提交工傷認定申請，并填寫《工傷認定申請表》。超過規定時限提交工傷認定申請的，此間發生的費用由用人單位支付。　　

第十二條 工傷認定申請、認定程序和認定時限按《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》以及《黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規定》相關規定執行。　　

第十三條 職工因工傷致殘，經治療傷情相對穩定或醫療終結期后，需進行勞動能力鑒定的，應在30日內由用人單位、職工或者其直系親屬向佳木斯市勞動能力鑒定委員會提出申請，提供相關證明、資料，填寫《勞動能力鑒定申請表》，由佳木斯市勞動能力鑒定委員會統一安排鑒定。　

　第十四條 工傷職工住院伙食補助費標準為15元每人/天，已參保的由工傷保險基金支付，未參保的由用人單位支付。　

　第十五條 工傷職工到統籌區域外治療所需的住宿費、伙食費、交通費從工傷保險基金中支付，支付標準：（一）住宿費80元每人/天，實際住宿費低于標準的，結余部分60%補助個人。（二）伙食費30元每人/天。（三）交通費最高按同里程火車硬臥下鋪標準，憑原始票據報銷，低于標準的據實報銷。　

第十六條 統籌區域內發生工傷的職工須在當地工傷保險協議醫療機構治療。緊急情況可先到就近醫院急救，待傷（病）情穩定后，轉入協議醫療機構治療。　

第十七條 工傷職工住院治療期間，因傷（病）情需轉統籌區域外治療的，由用人單位、職工或其親屬提出申請，工傷保險協議醫療機構提出意見，醫療保險經辦機構審核后方可轉院。緊急情況可先轉院，10日內補辦手續。未經審核轉院發生的費用，工傷保險基金不予支付。　　

第十八條 工傷職工舊傷復發需治療的，由用人單位向當地醫療保險經辦機構申請，同時出具工傷保險協議醫療機構診斷及治療意見，經當地醫療保險經辦機構審核后在當地協議醫療機構治療。需到統籌區域外治療的按本規定第十七條辦理。

　第十九條 工傷職工需配置輔助器具，由用人單位向當地醫療保險經辦機構申請，報佳木斯市醫療保險經辦機構審核后到協議機構安裝，費用限額按黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發工傷職工輔助器具配置項目及限額標準的通知》（黑人社函〔2012〕562號）執行。　

第二十條 用人單位申請核銷工傷職工醫療費用、康復費用、輔助器具費用時須提供原始票據。　

第二十一條 醫療保險經辦機構負責與符合條件的醫療機構、輔助器具廠家簽訂工傷保險醫療、康復、輔助器具服務協議，并依據協議對其監督、考核。　　

第二十二條 工傷保險定期待遇領取資格實行年審制，市、縣（市）醫保經辦機構負責組織審核，逾期未審核的工傷職工停發待遇，待審核通過后予以補發。　

第二十三條 工傷保險基金實行市級統籌，設立市級財政專戶。佳木斯市醫療保險經辦機構對各縣（市）工傷保險基金按規定設立會計科目，單獨核算，分戶記賬。如未完成當年擴面征繳計劃，工傷保險基金無法滿足當年支付，差額部分的50%由縣（市）財政墊付，墊付資金由工傷保險基金逐年歸還。

第二十四條 佳木斯市醫療保險經辦機構按當年工傷保險基金收繳總額的25%標準提取儲備金，存入財政專戶，用于突發重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金不足支付時，由市級財政墊付并列入下年工傷保險基金征繳預算。

第二十五條 醫療保險經辦機構負責工傷保險基金的安全運行，并接受財政、審計部門的監督、檢查。　

第二十六條 本規定自公布之日起執行。