關(guān)于印發(fā)《鄭州市工傷保險市級統(tǒng)籌實施方案》的通知
鄭人社工傷(2010) 8號
各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局、財政局、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)：
為進(jìn)一步完善我市工傷保險制度，提高工傷保險統(tǒng)籌層次，擴大基金統(tǒng)籌規(guī)模，增強工傷保險保障能力，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《河南省工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定以及河南省人力資源和社會保障廳、河南省財政廳《關(guān)于加快推進(jìn)解決我省老工傷問題和工傷保險市級統(tǒng)籌工作的意見》（豫人社工傷〔2010〕5號）精神，結(jié)合我市實際，制定《鄭州市工傷保險市級統(tǒng)籌實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
二○一○年十一月二十六日
鄭州市工傷保險市級統(tǒng)籌實施方案
為進(jìn)一步完善我市工傷保險制度，提高工傷保險統(tǒng)籌層次，擴大基金統(tǒng)籌規(guī)模，增強工傷保險保障能力，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《河南省工傷保險條例》、河南省人力資源和社會保障廳、河南省財政廳《關(guān)于加快推進(jìn)解決我省老工傷問題和工傷保險市級統(tǒng)籌工作的意見》（豫人社工傷〔2010〕5號）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、市級統(tǒng)籌內(nèi)容
鄭州市工傷保險實行市級統(tǒng)籌，即在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一參保范圍和參保對象；統(tǒng)一行業(yè)差別費率；統(tǒng)一基金管理，實行全市基金收支預(yù)算管理制度；統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定；統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。
（一）統(tǒng)一參保范圍和參保對象
本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、不屬于財政撥款支持范圍或沒有經(jīng)常性財政撥款的事業(yè)單位和民間非營利組織、有雇工的個體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險，為本單位全部職工（含農(nóng)民工）或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險費。
（二）統(tǒng)一行業(yè)差別費率
實行全市統(tǒng)一的行業(yè)基準(zhǔn)費率和浮動費率。行業(yè)基準(zhǔn)費率按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行，費率的調(diào)整由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)視具體情況提出調(diào)整意見，報市人力資源社會保障部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。
（三）統(tǒng)一基金財務(wù)管理
市級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)編制全市工傷保險基金預(yù)決算草案，市人力資源和社會保障部門進(jìn)行審核匯總，經(jīng)市財政部門審核后，由市財政部門和市人力資源和社會保障部門聯(lián)合報經(jīng)市人民政府審批。審批同意后的工傷保險基金預(yù)決算，由市財政部門與市人力資源和社會保障部門組織實施。
市與各縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在同級人力資源和社會保障部門、財政部門共同認(rèn)定的國有或國有控股商業(yè)銀行分別開設(shè)工傷保險基金收入戶和支出戶，用于工傷保險費的收繳和待遇支付。市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)將市本級及各縣（市、區(qū)）籌集的工傷保險基金及收入戶、支出戶的利息及時轉(zhuǎn)入市工傷保險基金財政專戶，各級工傷保險基金收入戶應(yīng)做到月末無余額。各縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)于每月5日前將上月實際支付的工傷保險待遇金額報市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，并經(jīng)市財政部門同意后，由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核撥到市及各縣（市、區(qū)）工傷保險基金支出戶。各級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶應(yīng)按上年度月平均支出額預(yù)留2個月的工傷保險待遇周轉(zhuǎn)金。
市本級和各縣（市、區(qū)）在實行工傷保險市級統(tǒng)籌前結(jié)存的工傷保險基金同屬市級統(tǒng)籌基金。各縣（市、區(qū)）歷年結(jié)余的工傷保險基金經(jīng)審計部門審計后，上繳市工傷保險基金財政專戶。參保單位的歷年欠費由縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)繼續(xù)收繳。
全市建立工傷保險儲備金并按規(guī)定上解省級儲備金。當(dāng)出現(xiàn)重大工傷事故，市級儲備金不足支付時，由政府先行墊付，再申請省級儲備金調(diào)劑。
（四）統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定
實行市級統(tǒng)籌后，市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)全市工傷認(rèn)定工作，并具體負(fù)責(zé)在市本級參保的用人單位的工傷認(rèn)定；市人力資源和社會保障行政部門可以委托縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障行政部門對在本縣（市、區(qū)）參加工傷保險的用人單位和未參保單位進(jìn)行工傷認(rèn)定；工傷人員的勞動能力鑒定工作，統(tǒng)一由市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)。
（五）統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
工傷人員的工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。有關(guān)政策規(guī)定以統(tǒng)籌地區(qū)平均工資為基數(shù)計發(fā)工傷保險待遇的，全市沒有統(tǒng)一繳費基數(shù)前，仍以各縣（市、區(qū)）上年度在崗職工平均工資為基數(shù)計發(fā)；全市統(tǒng)一繳費基數(shù)后，統(tǒng)一按鄭州市在崗職工平均工資執(zhí)行。
（六）統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)
全市統(tǒng)一規(guī)范工傷保險參保登記、工傷保險費征繳、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷醫(yī)療、工傷待遇審核與支付等各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理制度和辦理程序，使用統(tǒng)一的表格和文書，統(tǒng)一確定企業(yè)和職工的編碼。全市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)使用統(tǒng)一的計算機管理信息系統(tǒng)，實行聯(lián)網(wǎng)管理，工傷保險數(shù)據(jù)集中到市級數(shù)據(jù)中心，實行統(tǒng)一管理。
二、工傷保險管理
（一）基金征繳
市及各縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)工傷保險基金征收管理工作。用人單位應(yīng)以參保職工上年度月平均工資總額為基數(shù)繳納工傷保險費。用人單位上年度月平均工資總額無法核定的，按照上年度在崗職工月平均工資計算。申報參保人員繳費工資基數(shù)低于上年度在崗職工平均工資60%的，以上年度在崗職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)；高于上年度在崗職工平均工資300%的，以上年度在崗職工平均工資的300%作為繳費基數(shù)。申報參保人員繳費基數(shù)下限和上限逐步統(tǒng)一到全市上年度在崗職工月平均工資的60%和300%。
（二）工傷保險待遇支付
工傷保險待遇支付審核實行分級管理，小額待遇支付由縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，大額待遇支付由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。具體數(shù)額由市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)各縣（市、區(qū)）的情況確定，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。
各縣（市、區(qū)）征收的工傷保險基金原則上用于本縣（市、區(qū)）工傷人員的工傷保險待遇支付，市經(jīng)辦機構(gòu)對各縣（市、區(qū)）工傷保險基金支出實行核算管理。
（三）目標(biāo)責(zé)任
實行工傷保險市級統(tǒng)籌后，各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障部門仍是當(dāng)?shù)毓ｋU工作的直接責(zé)任人。擴面征繳的目標(biāo)任務(wù)，由市人力資源和社會保障部門按照省政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合實際分解并下達(dá)至各縣（市、區(qū)）。并納入當(dāng)?shù)卣c人力資源和社會保障行政部門兩級目標(biāo)任務(wù)考核體系。
縣（市、區(qū)）政府完成市下達(dá)工傷保險目標(biāo)任務(wù)后仍存在收支缺口的，缺口部分從原結(jié)存基金中解決，結(jié)存基金全部用完后仍不足以彌補缺口的，由市級統(tǒng)籌基金統(tǒng)一調(diào)劑解決。
縣（市、區(qū)）政府未完成市下達(dá)的工傷保險目標(biāo)任務(wù)造成基金收支缺口的，先由縣（市、區(qū)）財政解決缺口部分的50％，不足部分從原結(jié)存基金中調(diào)劑；結(jié)存基金全部用完后仍不足以彌補缺口的，由縣（市、區(qū)）財政解決。
每年各縣（市、區(qū)）目標(biāo)完成情況考核和基金收支核算，由市經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)。各縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強工傷保險機構(gòu)隊伍建設(shè)，切實做好工傷保險擴面、基金征繳和待遇支付等各項工作，確保工傷保險目標(biāo)任務(wù)的完成。
三、實施步驟
（一）前期準(zhǔn)備（2010年12月10日前）
各縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)完善各項管理制度和參保職工數(shù)據(jù)庫；對歷年基金征繳和待遇支付資料進(jìn)行分類歸檔，對暫收、暫付款和欠費進(jìn)行清理，做到收入戶、支出戶、財政專戶基金賬賬相符、賬表相符。市人力資源和社會保障局、市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)適時對各縣（市、區(qū)）準(zhǔn)備情況進(jìn)行督查。
（二）財務(wù)審計（2010年12月31日前）
經(jīng)市政府同意后，由市人力資源和社會保障局與市財政局配合市審計局，組織對各縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的基金收入、支出和結(jié)余情況依法進(jìn)行審計，2010年12月31日前做出審計結(jié)論。
（三）累計結(jié)余基金上解（2011年1月25日前）
對已審結(jié)的縣（市、區(qū)）工傷保險基金，由縣（市、區(qū)）工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)及時到市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基金上解手續(xù)。2011年 1月25日前完成各縣（市、區(qū)）基金上解工作。
（四）市級統(tǒng)籌業(yè)務(wù)培訓(xùn)（2011年2月底前）
2011年2月底前，市人力資源和社會保障行政部門組織完成對縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障行政部門和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員進(jìn)行市級統(tǒng)籌業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
（五）實施市級統(tǒng)籌（2011年3月1日起）
自2011年3月1日起，在全市范圍內(nèi)全面實行工傷保險市級統(tǒng)籌。
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