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珠海試點(diǎn)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算
作者: 來源:工人日報(bào) 發(fā)布時(shí)間:2024-06-17 15:59:00 瀏覽量:

隨著社會流動性增強(qiáng),職工對工傷異地就醫(yī)結(jié)算的需求不斷上升。記者日前從廣東省珠海市社會保險(xiǎn)基金管理中心獲悉,珠海市目前已啟動工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。經(jīng)備案通過后,珠海市轉(zhuǎn)往外省及省外轉(zhuǎn)入珠海的工傷職工都可以在試點(diǎn)醫(yī)院享受跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的便捷服務(wù)。

據(jù)悉,珠海市第一批上線工傷保險(xiǎn)跨省結(jié)算試點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)共3家,分別為珠海市人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院。

試點(diǎn)期間,異地就醫(yī)人員僅限于在參保省外居住生活或工作半年及以上的,以及因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保省外就醫(yī)的工傷職工,并且要完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)。

異地就醫(yī)工傷職工在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費(fèi)、住院工傷康復(fù)費(fèi)和輔助器具配置費(fèi)納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。門診工傷醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)不納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

此外,為了便利人員流動,跨省異地長期居住(工作)人員在備案有效期內(nèi)異地就醫(yī)的,在就醫(yī)地享受工傷保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算服務(wù),執(zhí)行就醫(yī)地政策;確需回參保地并在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)的,則按照參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。




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