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基本事實(shí)：

孫某與某煤礦單位簽訂了《勞動(dòng)合同書》，雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。2016年2月12日16時(shí)許，在孫某駕駛摩托車下班回家途中，因躲避汽車摔傷。某煤礦單位向鐵嶺市人社局申請工傷認(rèn)定，鐵嶺市人社局作出不予認(rèn)定工傷決定。孫某不服，向鐵嶺市政府申請復(fù)議，鐵嶺市政府作出維持原行政行為的復(fù)議決定。

一審法院認(rèn)為：

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)的規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。孫某在駕駛摩托車下班途中經(jīng)過小青礦東門道口時(shí)發(fā)生交通事故而摔傷。經(jīng)審查，鐵嶺市人社局向本院提供的《事故證明》僅載明“采取措施不當(dāng)自行摔傷”，該《事故證明》未劃分責(zé)任，被告鐵嶺市人社局根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定決定不予認(rèn)定工傷或視同工傷。被告市政府亦根據(jù)該規(guī)定決定維持鐵嶺市人社局2016年5月27日作出的《不予認(rèn)定工傷決定書》。二被告在作出上述行政決定時(shí)證據(jù)不足、無事實(shí)根據(jù)，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)的規(guī)定。另作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。綜上，應(yīng)當(dāng)撤銷不予認(rèn)定工傷決定書及鐵嶺市人民政府行政復(fù)議決定書，并由鐵嶺市人社局重新作出行政決定。

判決如下：一、撤銷鐵嶺市人社局不予認(rèn)定工傷決定書及鐵嶺市政府行政復(fù)議決定書；二、由鐵嶺市人社局重新作出行政決定。

上訴人鐵嶺市人社局不服，上訴。

二審法院另查明：

孫某因躲避汽車摔倒后，路人及時(shí)向調(diào)兵山市公安局小青公安派出所進(jìn)行報(bào)警。事故發(fā)生后，調(diào)兵山市公安局小青公安派出所及用人單位某煤礦單位均向現(xiàn)場目擊證人進(jìn)行調(diào)查詢問。兩位證人均證明孫某系因躲避變道的汽車而摔倒受傷。針對孫某所發(fā)生的交通事故，公安交管部門未出具交通事故責(zé)任認(rèn)定書。用人單位某煤礦單位對孫某的交通事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后，形成了事實(shí)調(diào)查報(bào)告，經(jīng)內(nèi)部審批后，同意為孫某申辦工傷，并于2016年2月23日向鐵嶺市人社局提出工傷認(rèn)定申請。

二審法院認(rèn)為：

本案的主要爭議焦點(diǎn)為孫某受傷是否屬于受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害。

首先，關(guān)于孫某發(fā)生的事故是否屬于因交通事故的問題。根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第一百一十九條第（五）項(xiàng)的規(guī)定：“交通事故，是指車輛在道路上因過錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。”本案中，孫某系騎摩托車在道路上行駛過程中，因躲避變道的汽車而摔倒，造成人身損害，因此孫某屬于因交通事故受傷。

其次，關(guān)于鐵嶺市人社局認(rèn)定的孫某在交通事故中需要承擔(dān)主要或全部責(zé)任是否正確的問題。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》第一條第一款、第二款的規(guī)定：“人民法院審理工傷認(rèn)定行政案件，在認(rèn)定是否存在《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第（六）項(xiàng)“本人主要責(zé)任”、第十六條第（二）項(xiàng)“醉酒或者吸毒”和第十六條第（三）項(xiàng)“自殘或者自殺”等情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)，但有相反證據(jù)足以推翻事故責(zé)任認(rèn)定書和結(jié)論性意見的除外。前述法律文書不存在或者內(nèi)容不明確，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門就前款事實(shí)作出認(rèn)定的，人民法院應(yīng)當(dāng)結(jié)合其提供的相關(guān)證據(jù)依法進(jìn)行審查。”

本案中，孫某因交通事故受傷后，公安機(jī)關(guān)并未出具交通事故責(zé)任認(rèn)定書，在此情況下，鐵嶺市人社局在認(rèn)定工傷程序中有權(quán)對事故責(zé)任作出判斷。但在訴訟過程中，鐵嶺市人社局應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)證明其結(jié)論的合法性，并由人民法院予以審查。鐵嶺市人社局在對事故責(zé)任進(jìn)行判斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)是否存在交通事故、是否依法報(bào)案、出警情況以及交通事故現(xiàn)場情況等綜合判斷職工是否對交通事故負(fù)主要責(zé)任。

本案被上訴人孫某受傷后，路人及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)警。公安機(jī)關(guān)出警后，對現(xiàn)場目擊證人進(jìn)行了調(diào)查詢問，但未出具事故責(zé)任認(rèn)定書。用人單位在對事故調(diào)查核實(shí)后，形成了事實(shí)調(diào)查報(bào)告，并經(jīng)內(nèi)部審批后認(rèn)為孫某屬于工傷，并向鐵嶺市人社局提出工傷認(rèn)定申請。在整個(gè)過程中，沒有充分證據(jù)證明孫某的駕駛行為需要對交通事故承擔(dān)主要責(zé)任或全部責(zé)任。在受傷職工與用人單位均認(rèn)為符合工傷的情況下，鐵嶺市人社局作出的不予認(rèn)定工傷決定主要證據(jù)不足，依法應(yīng)予撤銷。

綜上，上訴人的上訴理由不能成立，對其上訴請求不予支持，一審判決結(jié)論正確，判決如下：駁回上訴，維持原判。

案號(hào)：（2020）遼12行終108號(hào)