目前，上海市政府正在進行《上海市工傷保險實施辦法》的修訂工作。依法建立和健全工傷保險制度，對保障職工合法權(quán)益，分散用人單位工傷風險，維護社會穩(wěn)定，起著重要的作用。現(xiàn)將《上海市工傷保險實施辦法（修訂草案）》公開征求意見，希望市民和各有關(guān)單位就工傷保險相關(guān)內(nèi)容的修訂提出意見和建議。有關(guān)事宜公告如下：
一、市民和各有關(guān)單位可以將書面意見直接寄送上海市人民政府法制辦公室，也可以發(fā)送電子郵件。
來信地址：上海市人民大道200號，上海市人民政府法制辦公室社會法規(guī)處，郵編：200003
電子郵件地址：fzbshc@shanghai.gov.cn
二、征求意見截止日期為2012年9月6日。
上海市人民政府法制辦公室
二一二年八月三十日
上海市工傷保險實施辦法
（修訂草案）
第一章總則
第一條（依據(jù)）
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱《社會保險法》）和《工傷保險條例》，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。
第二條（適用范圍）
本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其從業(yè)人員。
第三條（征繳管理）
工傷保險費的征繳按照《社會保險法》、《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四條（公示與救治）
用人單位應當將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
從業(yè)人員發(fā)生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷人員得到及時救治。
第五條（管理部門）
上海市人力資源和社會保障局（以下簡稱市社會保險行政部門）是本市工傷保險的行政主管部門，負責本市工傷保險的統(tǒng)一管理。
區(qū)、縣人力資源和社會保障局（以下統(tǒng)稱區(qū)、縣社會保險行政部門）負責本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險的具體管理工作。
市社會保險事業(yè)基金結(jié)算管理中心（以下簡稱社保經(jīng)辦機構(gòu)）具體負責工傷保險經(jīng)辦事務。市醫(yī)療保險事務管理中心和區(qū)、縣醫(yī)療保險事務中心（以下統(tǒng)稱醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）在職責范圍內(nèi)，配合做好工傷保險經(jīng)辦事務。
第六條（監(jiān)督）
市社會保險行政等部門制定工傷保險的政策、標準，應當征求工會組織、用人單位代表的意見。
工會組織依法維護工傷人員的合法權(quán)益，對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。
第二章工傷保險基金
第七條（基金來源）
工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
按照國家有關(guān)規(guī)定，工傷保險基金留有一定比例的儲備金，用于本市重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由市財政墊付。
第八條（繳費原則）
用人單位應當按時繳納工傷保險費。從業(yè)人員個人不繳納工傷保險費。
工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費率。
第九條（繳費基數(shù)）
用人單位繳納工傷保險費的基數(shù)，按照本單位繳納城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險費的基數(shù)確定。
第十條（費率）
用人單位繳納工傷保險費實行基礎費率，基礎費率統(tǒng)一為繳費基數(shù)的0.5%。
對發(fā)生工傷事故的用人單位在基礎費率的基礎上，按照規(guī)定實行浮動費率。
浮動費率根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動費率分為五檔，每檔幅度為繳費基數(shù)的0.5%，向上浮動后的最高費率（基礎費率加浮動費率）不超過繳費基數(shù)的3%，向下逐檔浮動后的最低費率不低于基礎費率。浮動費率每年核定一次。
工傷保險費率浮動的具體辦法由市社會保險行政部門會同市財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門擬訂，報市政府批準后執(zhí)行。
第十一條（支付范圍）
工傷保險基金用于本辦法規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
第十二條（基金管理和監(jiān)督）
工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌，設立專戶，專款專用，任何單位和個人不得擅自動用。
市社會保險行政部門建立完善相應的工作制度，依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。
市財政、審計部門依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第十三條（經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費）
經(jīng)辦機構(gòu)開展工傷保險所需經(jīng)費，由財政部門按規(guī)定核定，納入預算管理。
第三章工傷認定
第十四條（認定工傷范圍）
從業(yè)人員有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業(yè)病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條（視同工傷范圍）
從業(yè)人員有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）從業(yè)人員原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。
從業(yè)人員有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；從業(yè)人員有前款第（三）項情形的，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條（工傷排除）
從業(yè)人員符合本辦法第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
（一）故意犯罪的；
（二）醉酒或者吸毒的；
（三）自殘或者自殺的。
第十七條（認定申請）
從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向用人單位所在地的區(qū)、縣社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報區(qū)、縣社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣社會保險行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。
第十八條（工傷認定申請材料）
提出工傷認定申請應當提交下列材料:
（一）工傷認定申請表；
（二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；
（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。
提出工傷認定申請，除提交本條前款要求的材料外，還應當根據(jù)本辦法第十四、十五條規(guī)定的不同情形，提交用人單位、相關(guān)行政機關(guān)或者人民法院出具的有關(guān)證明材料或法律文書。
第十九條（受理）
工傷認定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請，并且提供的申請材料完整的，區(qū)、縣社會保險行政部門應當自收到工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定，并書面告知工傷認定申請人。
工傷認定申請人在本辦法規(guī)定時限內(nèi)提出工傷認定申請，但提供材料不完整的，區(qū)、縣社會保險行政部門應當自收到工傷認定申請之日起10個工作日內(nèi)，一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。工傷認定申請人在30日內(nèi)按照要求補正材料的，區(qū)、縣社會保險行政部門應當受理。
第二十條（調(diào)查核實和舉證責任）
區(qū)、縣社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、從業(yè)人員、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，區(qū)、縣社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。
區(qū)、縣社會保險行政部門進行工傷認定時，從業(yè)人員或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。
第二十一條（認定程序）
區(qū)、縣社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定，并自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi)將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位。
作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。
第二十二條（工傷認定決定載明事項）
工傷認定決定應當載明下列事項：
（一）用人單位和工傷人員的基本情況；
（二）受傷部位、事故時間和診治時間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況，以及醫(yī)療救治基本情況和診斷結(jié)論；
（三）認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù)；
（四）認定結(jié)論；
（五）不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門和期限；
（六）作出認定決定的時間。
工傷認定決定應加蓋社會保險行政部門工傷認定專用印章。
第二十三條（告知義務）
區(qū)、縣社會保險行政部門在將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位時，可以視情況書面告知勞動能力鑒定的申請程序。
第四章勞動能力鑒定
第二十四條（勞動能力鑒定）
從業(yè)人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動能力鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級，生活自理障礙分為三個等級。
勞動能力鑒定標準按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條（鑒定機構(gòu)）
市和區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）由同級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市和區(qū)、縣鑒定委員會辦公室設在同級社會保險行政部門，負責鑒定委員會的日常工作。
市勞動能力鑒定中心受市鑒定委員會的委托，負責職業(yè)病人員的勞動能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務。
區(qū)、縣鑒定委員會負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷人員勞動能力鑒定。
鑒定委員會依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤M行勞動能力鑒定。
第二十六條（勞動能力鑒定申請材料）
工傷人員的勞動能力鑒定，可以由用人單位、工傷人員或者其近親屬向鑒定委員會提出申請。
提出勞動能力鑒定申請的，應當提交下列材料：
（一）填寫完整的勞動能力鑒定申請表；
（二）工傷認定決定；
（三）醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。
第二十七條（鑒定程序）
鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應當依法組成專家組，并由專家組提出鑒定意見。鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見，在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動能力鑒定結(jié)論。必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的時限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當及時送達申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬。
鑒定委員會在送達勞動能力鑒定結(jié)論時，應當書面告知申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬辦理享受工傷保險待遇的手續(xù)，并提供工傷保險待遇申請表。
第二十八條（再次鑒定）
申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬對勞動能力鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市鑒定委員會提出再次鑒定申請。
職業(yè)病患者對勞動能力鑒定結(jié)論不服提出再次鑒定申請的，市鑒定委員會應當另行組織專家組，進行再次鑒定。
市鑒定委員會作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十九條（復查鑒定）
自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷人員或者其近親屬、用人單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以提出勞動能力復查鑒定申請。
第三十條（再次鑒定和復查鑒定的時限）
鑒定委員會作出再次鑒定結(jié)論和復查鑒定結(jié)論的時限，依照本辦法第二十七條第一款的規(guī)定執(zhí)行。
第三十一條（鑒定費用）
工傷人員的初次勞動能力鑒定費用由工傷保險基金支付。
用人單位、工傷人員或者其近親屬提出再次鑒定或者復查鑒定申請的，再次鑒定結(jié)論維持原鑒定結(jié)論，或者復查鑒定結(jié)論沒有變化的，鑒定費用由提出再次鑒定或者復查鑒定申請的用人單位、工傷人員或者其近親屬承擔；再次鑒定結(jié)論或者復查鑒定結(jié)論有變化的，以及按國家規(guī)定需定期鑒定的，鑒定費用由工傷保險基金承擔。
第五章工傷保險待遇
第三十二條（就醫(yī)原則）
從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷人員治療工傷應當在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或者職業(yè)病定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，傷情穩(wěn)定后應當及時轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療。確需轉(zhuǎn)往外省市治療的，由本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報社保經(jīng)辦機構(gòu)同意。
第三十三條（醫(yī)療和康復待遇）
治療工傷所需醫(yī)療費用符合國家和本市工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。
本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，按照本市有關(guān)基本醫(yī)療保險、診療項目、用藥范圍以及醫(yī)療服務設施范圍等規(guī)定執(zhí)行。
工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病，所需醫(yī)療費用不列入工傷保險基金支付范圍。
工傷人員到本市工傷康復定點機構(gòu)進行住院工傷康復，所需費用符合國家和本市工傷康復服務項目、工傷康復診療規(guī)范的，從工傷保險基金支付。
工傷人員發(fā)生的工傷醫(yī)療和康復費用，經(jīng)市和區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、工傷康復定點機構(gòu)結(jié)算。工傷人員在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行急救或按本辦法規(guī)定在外省市治療發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，由其個人現(xiàn)金支付后，經(jīng)市和區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，按規(guī)定到社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復議、行政訴訟的，行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫(yī)療費用。
第三十四條（住院伙食費補助、交通食宿費標準）
工傷人員住院治療工傷的，由工傷保險基金發(fā)給每人每天20元的伙食補助費；經(jīng)本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷人員到外省市就醫(yī)的，由工傷保險基金在其未住院期間發(fā)給每人每天150元的食宿費，交通費按經(jīng)辦機構(gòu)核準的交通工具乘坐費用實報實銷。
本條前款規(guī)定伙食補助費、食宿費，由市社會保險行政部門適時調(diào)整，報市人民政府批準后執(zhí)行。
第三十五條（輔助器具）
工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)鑒定委員會確認，可以到輔助器具配置定點機構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用符合國家和本市輔助器具安裝配置項目和標準的，從工傷保險基金支付，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與輔助器具配置定點機構(gòu)結(jié)算。
輔助器具配置定點機構(gòu)由社保經(jīng)辦機構(gòu)通過簽訂服務協(xié)議確定。
第三十六條（停工留薪期待遇）
從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，標準為從業(yè)人員負傷前12個月的平均工資收入。
停工留薪期一般不超過12個月，具體期限由醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)確定。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷人員評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。
第三十七條（生活護理待遇）
工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十八條（致殘1—4級待遇）
工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
（一）從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。一級傷殘的，為27個月的工傷人員本人工資；二級傷殘的，為25個月；三級傷殘的，為23個月；四級傷殘的，為21個月；
（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的，為工傷人員本人工資的90%；二級傷殘的，為85%；三級傷殘的，為80%；四級傷殘的，為75%；
（三）工傷人員辦理按月領取養(yǎng)老金手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。工傷人員到達法定退休年齡又不符合按月領取養(yǎng)老金條件的，由工傷保險基金繼續(xù)支付傷殘津貼；
（四）參加本市基本醫(yī)療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按月繳納基本醫(yī)療保險費，享受基本醫(yī)療保險待遇。工傷人員到達法定退休年齡后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。工傷人員到達法定退休年齡，但不符合繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇條件的，用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù)，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定一次性繳納基本醫(yī)療保險費至符合條件后，繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
（五）外省市非城鎮(zhèn)戶籍的工傷人員，可以按照本條第一款的規(guī)定享受工傷保險待遇，也可以選擇一次性領取的方式享受。選擇一次性領取工傷保險待遇的，由工傷人員在首次申領待遇時向社保經(jīng)辦機構(gòu)提出，并以協(xié)議方式確認。一次性工傷保險待遇標準由市社會保險行政部門另行制定，報市人民政府批準后執(zhí)行。工傷保險待遇一次性領取后，工傷保險關(guān)系終止，不再享受本辦法規(guī)定的其他待遇。
第三十九條（致殘5—6級待遇）
工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。五級傷殘的，為18個月的工傷人員本人工資；六級傷殘的，為16個月；
（二）保留與用人單位勞動關(guān)系的，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的，為工傷人員本人工資的70%；六級傷殘的，為60%。并由用人單位和工傷人員繼續(xù)按照規(guī)定繳納各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于本市職工最低月工資標準的，由用人單位補足差額。
工傷人員本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，五級傷殘的，為18個月的上年度全市職工月平均工資；六級傷殘的，為15個月。并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，五級傷殘的，為18個月的上年度全市職工月平均工資；六級傷殘的，為15個月。
工傷人員本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少一年扣除全額一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的20%，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。
因工傷人員退休或者死亡使勞動關(guān)系終止的，不享受本條第二款規(guī)定的待遇。
第四十條（致殘7—10級待遇）
工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：
（一）從工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。七級傷殘的，為13個月的工傷人員本人工資；八級傷殘的，為11個月；九級傷殘的，為9個月；十級傷殘的，為7個月；
（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者工傷人員本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，七級傷殘的，為12個月的上年度全市職工月平均工資；八級傷殘的，為9個月；九級傷殘的，為6個月；十級傷殘的，為3個月。并由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，七級傷殘的，為12個月的上年度全市職工月平均工資；八級傷殘的，為9個月；九級傷殘的，為6個月；十級傷殘的，為3個月。
工傷人員本人提出與用人單位解除勞動、聘用關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的，不足年限每減少一年扣除全額一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的20%，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。
因工傷人員退休或者死亡使勞動、聘用關(guān)系終止的，不享受本條第一款第（二）項規(guī)定的待遇。
第四十一條（工傷復發(fā)）
工傷人員工傷復發(fā)，經(jīng)鑒定委員會確認需要治療的，享受本辦法第三十二條至三十七條規(guī)定的工傷保險待遇。
工傷人員與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，并按照本辦法規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的，不再享受本辦法第三十二條至三十七條規(guī)定的待遇。
第四十二條（因工死亡待遇）
從業(yè)人員因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：
（一）喪葬補助金為從業(yè)人員因工死亡時6個月的上年度全市職工月平均工資；
（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員生前本人工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。其中，配偶每月40%，其他親屬每人每月30%；孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡人員生前本人工資。
（三）一次性工亡補助金標準為從業(yè)人員因工死亡時上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
工傷人員在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘的工傷人員在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規(guī)定的待遇。
供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十三條（關(guān)于待遇計發(fā)的規(guī)定）
按照本辦法規(guī)定計發(fā)的一次性傷殘補助金標準，低于市社會保險行政部門公布的最低標準的，按最低標準計發(fā)。
一級至四級工傷人員傷殘津貼和因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金的計發(fā)基數(shù)，按工傷人員負傷前或者因工死亡人員生前本人工資確定。當年度計發(fā)的一級至四級工傷人員傷殘津貼和因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金標準，低于市社會保險行政部門公布的最低標準的，按最低標準確定。
第四十四條（待遇調(diào)整）
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費的標準，由市社會保險行政部門根據(jù)全市職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由市社會保險行政部門擬訂，報市人民政府批準后執(zhí)行。
第四十五條（與其他賠償關(guān)系）
由于第三人的原因造成工傷的，由第三人支付工傷醫(yī)療費用。第三人不支付或者無法確定第三人的，社保經(jīng)辦機構(gòu)按照《社會保險法》、《社會保險基金先行支付暫行辦法》（人社部令第15號）和相關(guān)規(guī)定，從工傷保險基金中先行支付。工傷保險基金先行支付后，社保經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)按規(guī)定向第三人追償。
由工傷保險基金或者用人單位先行支付的其他工傷保險待遇，工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后，應當予以相應償還。
第四十六條（因工外出發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明人員的待遇）
從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金按照本辦法第四十二條第一款第（二）項所規(guī)定的標準，向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的，按照本辦法第四十二條規(guī)定處理。
第四十七條（待遇停止）
工傷人員有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：
（一）喪失享受待遇條件的；
（二）拒不接受勞動能力鑒定的；
（三）拒絕治療的。
第四十八條（保險責任確定）
用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任。
用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責任由從業(yè)人員勞動關(guān)系所在單位承擔。
從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。
勞務派遣單位的從業(yè)人員在勞務派遣期間受到工傷事故傷害的，由勞務派遣單位和用工單位承擔連帶責任。工傷保險浮動費率由用工單位承擔。
企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。
第四十九條（境外賠償）
從業(yè)人員被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應當參加當?shù)毓ｋU的，參加當?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加當?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止，按本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇。
第五十條（辦理享受待遇的手續(xù)）
從業(yè)人員因工傷亡的，由用人單位到經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險待遇手續(xù)，并提供下列相應材料：
（一）填寫完整的工傷保險待遇申請表；
（二）工傷醫(yī)療費用支付憑證；
（三）工傷人員與承擔工傷責任用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料；
（四）待遇享受人的身份證明及與因工死亡人員的供養(yǎng)關(guān)系證明；
（五）下落不明或者宣告死亡的證明材料；
（六）其他相關(guān)材料。
經(jīng)辦機構(gòu)應當自接到享受工傷保險待遇申請之日起30日內(nèi)，對工傷人員或者其近親屬享受工傷保險待遇的條件進行審核。符合條件的，核定其待遇標準并按時足額支付；不符合條件的，應當書面告知。
第六章特別規(guī)定
第五十一條（非全日制從業(yè)人員的規(guī)定）
招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應當按照本辦法規(guī)定的繳費基數(shù)和費率為其繳納工傷保險費。
非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，與用人單位的勞動關(guān)系按照《中華人民共和國勞動合同法》、《上海市勞動合同條例》的規(guī)定執(zhí)行，享受下列工傷保險待遇：
（一）按照本辦法規(guī)定由工傷保險基金支付的工傷保險待遇；
（二）由承擔工傷保險責任的用人單位參照本辦法規(guī)定支付停工留薪期待遇，并不得低于全市職工月最低工資標準；
（三）致殘一級至四級的，由承擔工傷保險責任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數(shù)，一次性繳納基本醫(yī)療保險費至工傷人員到達法定退休年齡，享受基本醫(yī)療保險待遇。
（四）致殘五級至十級的，由承擔工傷保險責任的用人單位按照本辦法規(guī)定的標準支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
第五十二條（協(xié)保人員的工傷待遇）
用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的，協(xié)保人員的工資收入不計入用人單位工傷保險繳費基數(shù)。
協(xié)保人員發(fā)生工傷的，可以按照本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇，但經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定核定用人單位下一年度的浮動費率。
第五十三條（非正規(guī)就業(yè)勞動組織從業(yè)人員的規(guī)定）
非正規(guī)就業(yè)勞動組織參照本辦法規(guī)定的繳費基數(shù)和費率繳納工傷保險費后，其按照規(guī)定在社會保險行政部門進行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的，可以享受本辦法規(guī)定的由工傷保險基金支付的工傷保險待遇。
第七章法律責任
第五十四條（社會保險行政部門法律責任）
社會保險行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）無正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷人員的；
（二）未妥善保管申請工傷認定的證據(jù)材料，致使有關(guān)證據(jù)滅失的；
（三）收受當事人財物的。
第五十五條（有關(guān)單位和個人的法律責任）
單位或者個人違反規(guī)定挪用工傷保險基金，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分或者紀律處分。被挪用的基金由市社會保險行政部門追回，并入工傷保險基金。
社保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有下列行為之一的，由市社會保險行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任；造成當事人經(jīng)濟損失的，由經(jīng)辦機構(gòu)依法承擔賠償責任：
（一）未按規(guī)定保存用人單位繳費和工傷人員享受工傷保險待遇情況記錄的；
（二）不按規(guī)定核定工傷保險待遇的；
（三）收受當事人財物的。
第五十六條（相關(guān)機構(gòu)的法律責任）
定點醫(yī)療機構(gòu)、工傷康復定點機構(gòu)、輔助器具配置定點機構(gòu)不按服務協(xié)議提供服務的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、社保經(jīng)辦機構(gòu)可以解除工傷服務協(xié)議。
經(jīng)辦機構(gòu)不按時足額結(jié)算費用的，由市社會保險行政部門責令改正；定點醫(yī)療機構(gòu)、工傷康復定點機構(gòu)、輔助器具配置定點機構(gòu)可以解除工傷服務協(xié)議。
第五十七條（騙取基金的法律責任）
相關(guān)人員和單位以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取工傷保險待遇和工傷保險基金支出的，由市社會保險行政部門責令其限期退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。
第五十八條（鑒定機構(gòu)法律責任）
從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的，由市社會保險行政部門責令改正，并處2000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）提供虛假鑒定意見的；
（二）提供虛假診斷證明的；
（三）收受當事人財物的。
第五十九條（未按規(guī)定繳費的規(guī)定）
用人單位未依法繳納工傷保險費的，按照《社會保險法》相關(guān)規(guī)定處理。用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險費期間從業(yè)人員發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位不支付的，社保經(jīng)辦機構(gòu)按照《社會保險法》、《社會保險基金先行支付暫行辦法》（人社部令第15號）和相關(guān)規(guī)定，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定追償。
用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本辦法的規(guī)定支付新發(fā)生的工傷保險待遇費用。
第六十條（拒不協(xié)助的法律責任）
用人單位違反本辦法規(guī)定，拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調(diào)查核實的，由社會保險行政部門責令改正，處2000元以上2萬元以下的罰款。
第六十一條（爭議處理）
工傷人員與用人單位發(fā)生工傷待遇方面爭議的，按照勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。
第六十二條（行政復議和行政訴訟）
有關(guān)單位和個人對社會保險行政部門或者經(jīng)辦機構(gòu)依照本辦法規(guī)定作出的具體行政行為不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
第八章附則
第六十三條（本人工資的定義）
本辦法所稱本人工資，是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于本市職工平均工資300%的，按照本市職工平均工資的300%計算；本人工資低于本市職工平均工資60%的，按照本市職工平均工資的60%計算。
第六十四條（關(guān)于適用范圍的特別規(guī)定）
國家對國家機關(guān)和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工傷保險另行作出規(guī)定的，按照國家規(guī)定進行調(diào)整。
第六十五條（實施日期）
本辦法自2004年7月1日起施行。
關(guān)于《上海市工傷保險實施辦法（修訂草案）》的說明
一、修訂《實施辦法》的必要性
根據(jù)國務院《工傷保險條例》的要求，結(jié)合本市實際，市政府于2004年制定了《上海市工傷保險實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》）。《實施辦法》施行以來，對保障職工合法權(quán)益、分散用人單位工傷風險、維護社會穩(wěn)定起到了重要的作用。
2010年以來，國家相繼頒布了《社會保險法》、《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》，新修訂了《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》。這些規(guī)定的實施，對擴大工傷保險適用范圍、工傷認定范圍、簡化工傷認定程序、提高工傷待遇水平，增加工傷保險基金支出項目和增強參保強制性等內(nèi)容作了較大的調(diào)整和完善，為進一步健全工傷保險制度體系，維護和保障勞動者合法權(quán)益提供了法律保證。
為了做好國家法律、法規(guī)的貫徹實施工作，根據(jù)市政府工作要求，本市已對工傷保險相關(guān)的部分政策，通過市政府規(guī)范性文件的形式作了調(diào)整，這也為進一步完善本市的工傷保險制度，修訂《實施辦法》奠定了良好的基礎。
二、《實施辦法（修訂草案）》的主要內(nèi)容
（一）根據(jù)國家規(guī)定對相關(guān)規(guī)定做相應調(diào)整
根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》、《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》等國家規(guī)定，對相關(guān)表述作相應調(diào)整：
1、根據(jù)《工傷保險條例》第2條的規(guī)定，《實施辦法（修訂草案）》第2條調(diào)整了適用范圍。
2、根據(jù)《工傷保險條例》第13條的規(guī)定，《實施辦法（修訂草案）》第7條第2款增加了有關(guān)儲備金的規(guī)定。
3、根據(jù)《工傷保險條例》第12條的規(guī)定，《實施辦法（修訂草案）》第11條增加了工傷保險基金支付的范圍。
4、根據(jù)《工傷保險條例》第14條第6項的規(guī)定，《實施辦法（修訂草案）》第14條第6項和第16條第1項、第2項調(diào)整了認定工傷范圍和工傷排除的情形。
5、根據(jù)《工傷認定辦法》第8條規(guī)定和第22條的規(guī)定，《實施辦法（修訂草案）》第19條和第21條，調(diào)整了工傷申請受理期限和工傷認定決定送達的期限。
6、根據(jù)《工傷保險條例》第20條第3款的規(guī)定，《實施辦法（修訂草案）》第21條第2款調(diào)整了工傷認定決定時限中止的表述。
7、根據(jù)《工傷保險條例》第29條，《實施辦法（修訂草案）》新增第30條規(guī)定了再次鑒定和復查鑒定的時限。
8、根據(jù)《工傷保險條例》第30條、第31條的規(guī)定，《實施辦法（修訂草案）》第33條第3款、第4款調(diào)整了規(guī)定了醫(yī)療費用支付渠道及結(jié)算方式、康復待遇等規(guī)定。
9、根據(jù)《工傷保險條例》第35條、第36條、第37條、第39條的規(guī)定，調(diào)整了部分待遇的計發(fā)基數(shù)和標準。《實施辦法（修訂草案）》第38條、第39條、第40條、第42條調(diào)整了一次性傷殘補助金和傷殘津貼的計發(fā)基數(shù)、一次性傷殘補助金的計發(fā)月數(shù)、因工死亡待遇中供養(yǎng)親屬撫恤金的計發(fā)基數(shù)、一次性工亡補助金標準。
10、根據(jù)《工傷保險條例》第40條的規(guī)定，《實施辦法（修訂草案）》第44條修改了工傷保險相關(guān)待遇調(diào)整機制的規(guī)定。
11、根據(jù)《社會保險法》第42條的規(guī)定，《實施辦法（修訂草案）》第45條調(diào)整了因第三人原因造成工傷的相關(guān)賠償責任的規(guī)定。
12、根據(jù)《社會保險法》第87條的規(guī)定，《實施辦法（修訂草案）》第57條調(diào)整了相應的法律責任。
13、根據(jù)《社會保險法》第41條規(guī)定和《工傷保險條例》第62條的規(guī)定，《實施辦法（修訂草案）》第59條修改了用人單位應參保未參保或者未按規(guī)定繳費的相關(guān)處理規(guī)定，增加了工傷保險基金先行支付及向用人單位追償?shù)囊?guī)定。
（二）根據(jù)市政府文件對相關(guān)規(guī)定做相應調(diào)整，并作進一步的修改完善
2011年，根據(jù)《社會保險法》和《工傷保險條例》對涉及工傷待遇的規(guī)定，市政府發(fā)布了《關(guān)于貫徹實施調(diào)整本市現(xiàn)行有關(guān)工傷保險政策的通知》（滬府發(fā)〔2011〕34號）、《關(guān)于外來從業(yè)人員參加本市工傷保險若干問題的通知》（滬府發(fā)〔2011〕28號）。在此次修改中，下列相關(guān)待遇標準的表述，按上述市政府文件規(guī)定作了相應調(diào)整：
1、《實施辦法（修訂草案）》第34條，規(guī)定了工傷人員住院伙食補助費以及到外省市就醫(yī)的食宿費標準、交通費，并明確相應的調(diào)整機制。
2、《實施辦法（修訂草案）》第38條，規(guī)定了一次性領取工傷保險待遇的標準及制定程序。
3、《實施辦法（修訂草案）》第39條、第40條，調(diào)整了與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的五級至十級工傷人員，由工傷保險基金支付的一次性工傷醫(yī)療補助金標準和由用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補助金標準。
4、《實施辦法（修訂草案）》第43條第1款，調(diào)整了對一級至十級工傷人員一次性傷殘補助金低于全市職工月平均工資進行托底的規(guī)定。
（三）根據(jù)上位法精神，結(jié)合實際情況對相關(guān)內(nèi)容進行修改
除根據(jù)國家和本市規(guī)定進行修改外，結(jié)合工傷保險實際操作還對以下內(nèi)容進行了修改：
1、《實施辦法（修訂草案）》第5條第3款細化和明確了工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)及其職責。
2、《實施辦法（修訂草案）》第9條調(diào)整了工傷保險繳費基數(shù)的規(guī)定。
3、《實施辦法（修訂草案）》第32條，細化了工傷人員轉(zhuǎn)往外省市治療的程序。
4、《實施辦法（修訂草案）》第35條，增加了協(xié)議確定輔助器具配置定點機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，并明確了輔助器具配置費用的結(jié)算方式。
5、《實施辦法（修訂草案）》第36條，細化了停工留薪期的待遇標準和停工留薪期的期限。
6、《實施辦法（修訂草案）》第38條，對一級至四級工傷人員到達法定退休年齡后享受基本醫(yī)療保險待遇的條件，作了必要的細化。
7、《實施辦法（修訂草案）》第42條，一級至四級工傷人員在按月領取養(yǎng)老金以后死亡的喪葬費補助調(diào)整為全部由工傷保險基金支付。
8、《實施辦法（修訂草案）》第43條第2款，規(guī)定了一級至四級工傷人員傷殘津貼和因工死亡人員供養(yǎng)親屬撫恤金的計發(fā)基數(shù)，以及對上述標準低于市社會保險行政部門公布最低標準進行托底。
9、《實施辦法（修訂草案）》第48條，增加對從業(yè)人員在勞務派遣期間受到工傷事故傷害時，勞務派遣單位和用工單位承擔連帶責任并由用工單位承擔工傷保險浮動費率的規(guī)定。
10、《實施辦法（修訂草案）》第51條，調(diào)整了非全日制從業(yè)人員的繳費方式。
12、《實施辦法（修訂草案）》刪除有關(guān)原聘用退休人員發(fā)生工傷的規(guī)定。
13、《實施辦法（修訂草案）》刪除原老工傷人員的規(guī)定。老工傷人員的工傷保險待遇轉(zhuǎn)由工傷保險基金承擔支付的具體辦法現(xiàn)已實施。
14、《實施辦法（修訂草案）》刪除原外來從業(yè)人員的規(guī)定、農(nóng)保用人單位及其從業(yè)人員暫不參保的規(guī)定。根據(jù)本市綜保、鎮(zhèn)保轉(zhuǎn)城保工作的進展，上述人員已納入?yún)⒈７秶辉僮鎏厥庖?guī)定。
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